Лечение тройного негативного подтипа рака молочной железы

Аннотация:

Тройной негативный рак молочной железы (РМЖ), частота которого составляет 10—24%, в последние годы является одним из наиболее изучаемых подтипов в связи с агрессивностью клинического течения и незначительным числом молекулярных мишеней. Цель исследования — оценить эффективность различных режимов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ), в том числе в зависимости от наличия мутаций в генах BRCA 1, 2, СНЕК2. Материалы и методы — в исследование включены 40 пациенток с тройным негативным подтипом РМЖ. Период наблюдения — с 2012 по 2016г., хирургическое лечение пациенткам выполнено в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А.Герцена — филиале ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России. Медиана возраста пациенток составила 45,9 (31-69) года. Все больные получали НАПХТ в различных режимах. Далее пациенткам было выполнено хирургическое лечение в различном объеме (от радикальных мастэктомий до резекций), а также в 25% случаев проведены реконструктивные операции на молочной железе. У 5 пациенток с мутациями в генах BRCA1, -2 выполнена профилактическая подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом, 2 пациентки отказались от профилактической мастэктомии, у 1 с наличием мутации гена СНЕК2 был диагностирован первично-множественный метахронный рак молочных желез, ранее ей не выполняли профилактическую мастэктомию и через 6 лет реализовался рак во второй молочной железе. В результате в исследовании пациенток в возрасте до 40 лет было 11(27,5%), в группе с мутациями в генах BRCA1, -2, СНЕК2- 4(50%). В проведенном исследовании показана высокая эффективность режимов НАПХТ по схеме АС+Т и еженедельного введения доксорубицина 25 мг/м2, цисплатина 30 мг/м2 и паклитаксела 100мг/м2. Достижение лечебного патоморфоза IV степени при НАПХТ по схеме АС+Т — 50,0±7,9%, при интенсифицированном режиме — 62,5±12,5%. Проведенное исследование показало высокую эффективность режимов НАПХТ по схеме АС+Т и еженедельного введения доксорубицина 25 мг/м2, цисплатина 30 мг/м2 и паклитаксела 100 мг/м2. Медиана времени наблюдения за данной группой пациенток составила 22,1 мес, за данный период прогрессирование болезни выявлено у 3 пациенток: у 1-й больной продолженный рост на грудной стенке и метастазы в головной мозг, у 2-й пациентки — метастазы в легкие и в надключичные лимфатические узлы, у 3-й пациентки — метастазы в мозжечок. При этом у всех трех пациенток лечебный патоморфоз IVстепени не был достигнут. Проведенное исследование показало высокую эффективность НАПХТ у больных тройным негативным подтипом РМЖ различных стадий, частота достижения объективного ответа составила 90,0 ± 4,7%, лечебного патоморфоза TVстепени — 50,0±7,9%. Достижение IV степени лечебного патоморфоза при НАПХТ по схеме АС + Т— 50,0±7,9%, при интенсифицированном режиме — 62,5±12,5%. Частота лечебного патоморфоза IVстепени была выше у больных с наследственной формой заболевания (62,5±18,3%) по сравнению с группой со спорадическим РМЖ (46,9±8,8%), р>0,05. Во всей группе 2-летняя безрецидивная выживаемость составила 92,5%, а общая 2-летняя выживаемость — 95%.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.20-26. Библ. 13 назв.
Просмотров: 38