ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D НА ФОРМИРОВАНИЕ УСТОЙЧИВОГО ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА ПРИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ГЕНОТИПА 1 ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ а-2 И РИБАВИРИНОМ

Аннотация:

Цель: Изучить влияние коррекции дефицита витамина D на исход противовирусной терапии (ПВТ) с применением пегилированных интерферонов а-2 (Пег-ИФН-а-2) и рибавирина (РБВ) у пациентов с хроническим гепатитом С генотипа 1 (ХГС-1). Из 90 первичных пациентов с ХГС-1 с исходным дефицитом витамина D 55 пациентам (группа исследования) была назначена ПВТ Пег-ИФН-а-2/РБВ в комбинации с витамином D — витамином D3 (холекальцифе-рол) в дозе 2000 мг/сут, 35 пациентам (группа контроля) назначен Пег-ИФН-а-2/РБВ. В результате между сниженным уровнем витамина D в крови, индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR), индексом массы тела (ИМТ), вирусной нагрузкой выявлена обратная взаимосвязь (р<0,05). На уровень витамина D влияют ИМТ бета=-0,433, р<0,001) uHOMA-IR бета=-0,252, р=0,013). Добавление холекальциферола в дозе 2000 МЕ/сут ПВТ, основанной на интерферонах, повысило устойчивый вирусологический ответ (УВО) с 42,9 до 74,5% (р=0,002). Вероятность достижения УВО у пациентов с ХГС-1, принимавших холекальциферол в сочетании с Пег-ИФН-а-2/РБВ, повышается в 3,9 раза (р=0,003). У пациентов с ИМТ более 25 кг/м2 и у пациентов с HOMA-IR более 2,0 отношение шансов (ОШ) достижения УВО в группе исследования составило 7,0 (р=0,01) и 3,3 (р=0,03) соответственно. На фоне приема витамина холекальциферола отмечалось снижение HOMA-IR (р<0,001) и уменьшение нежелательных явлений при ПВТ (р<0,05). Добавление холекальциферола в качестве третьего компонента ПВТ, основанной на интерферонах, повышает ее эффективность с 40,0 до 74,5% (р=0,002). На фоне приема холекальциферола снижается HOMA-IR (р<0,0001) и уменьшается количество нежелательных явлений при ПВТ (р<0,05).

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.438-444. Библ. 24 назв.
Просмотров: 37