Прием метформина провоцирует нарушения гомеостаза витамина В12

Аннотация:

Метформин является одним из наиболее широко используемых гипогликемических средств для приема внутрь. Нежелательным побочным эффектом лечения метформином и другими бигуанидами является нарушение обмена витамина В12, ассоциированное со снижением уровней витамеров B,2 в сыворотке крови, особенно на фоне дефицита кальция. Возникающий при этом гиповитаминоз В12 сопровождается периферической полинейропатией, астенией и при достаточно длительном приеме может приводить к мегапобластной анемии, повышению риска депрессии, цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний. Клинические исследования и метаанализы многократно подтвердили взаимосвязь приема метформина и гиповитаминоза B12. Показано, в частности, что повышение уровней кобапамина на каждые 25 пмоль/л было ассоциировано с 6% снижением риска нейропатии. Дотации цианокобапамина способствуют компенсации вызываемых метформином нарушений обмена витамина В12. Метформин - средство 1-й линии для лечения диабета. В качестве положительного дополнительного эффекта снижает риск сосудистой патологии и смертности и проявляет геропротекторный эффект. Препарат интегрирован в комплексную терапию поликистоза яичников, лечения бесплодия у женщин, связанного с инсулинорезистентностью и глюкозотолерантностью. Однако долговременный прием метформина (месяцы и годы) способствует снижению уровней витамина В12 в крови, нарушает усвоение тиамина и других витаминов группы В. Эпидемиологические и рандомизированные исследования показали, что длительное лечение метформином существенно повышает риск снижения уровней витамина В12 в крови и риск дефицита фолатов, способствуя прогрессированию диабетической периферической полинейропатии. Клиническая практика показывает, что у 10-30% пациентов, которые принимали метформин, часто отмечаются уровни кобаламина в крови ниже 200 пмоль/л. В то же время витамин B12 и другие витамины группы В (в частности, B1 и В6) принципиально необходимы для поддержания обмена Сахаров, особенно у пациентов с диабетом. Далее последовательно рассмотрены результаты фундаментальных исследований действия метформина на гомеостаз витамина В12, клинических последствий приема метформина, относящиеся к гиповитаминозу B12, и клинических исследований взаимосвязи приема метформина и гиповитаминоза B12.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.58-64. Библ. 39 назв.
Просмотров: 1223