Предикторы церебральных осложнений каротидной эндартерэктомии

Аннотация:

Цель исследования: Оценка прогностической значимости параметров кислородного обеспечения головного мозга в определении риска развития ишемического инсульта (ИИ) в пери- и раннем послеоперационном периодах каротидной эндартерэктомии (КЭЭ). В исследование были включены 466 пациентов с гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, которым была выполнена КЭЭ с билатеральным мониторингом церебральной оксигенации (rS02). Конечной точкой исследования явилось наличие церебральных осложнений в пери- и раннем послеоперационном периодах. В результате среди параметров кислородного обеспечения головного мозга высокую предикторную ценность в отношении риска развития ИИ показали предоперационный уровень rS02 ниже 50% (AUC 0,85 (0,73—0,96), р<0,05) и снижение rS02 оперируемой стороны на этапе временной окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА) на 20% и более (AUC 0,74 (0,51—0,97) р<0,05). В группу риска снижения rS02 на 20% и более на основном этапе КЭЭ вошли пациенты с контралатеральным стенозом или окклюзией ВСА, разомкнутым виллизиевым кругом, инфарктом миокарда в анамнезе. Снижение rSO, на этапе окклюзии ВСА на 20% и более в 10 раз увеличивает риск развития ИИ, предоперационный уровень rS02 ниже 50% в 6 раз увеличивает риск развития ИИ в пери- и раннем послеоперационном периодах КЭЭ. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и цереброваскулярные заболевания в целом являются актуальной медико-социальной проблемой. Заболеваемость ишемическим инсультом (ИИ) в Российской Федерации составляет 3,48 на 1000 населения в год, в большинстве своем приводя к инвалидизации. Летальность в остром периоде инсульта составляет 35%. Основным методом профилактики ОНМК у пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий (БЦА) является каротидная эндартерэктомия (КЭЭ), показавшая свою эффективность в крупных многоцентровых исследованиях. Хирургическая реваскуляризация БЦА приводит к улучшению неврологического и нейропсихического статусов, повышению работоспособности и, как следствие, качества жизни.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.10-13. Библ. 15 назв.
Просмотров: 22