Прогностическая роль психосоциальных факторов риска у больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное стентирование

Аннотация:

Цель исследования: Оценка распространенности психосоциальных факторов риска (ФР) и их влияние на прогноз у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное стентирование. В исследование включали всех пациентов, подвергшихся коронарному стентированию в Тюменском кардиологическом центре с 15 октября 2012 г. по 15 ноября 2013 г. Всего были обследованы 1018 пациентов (764 мужчины и 254 женщины) в возрасте от 33 до 90 лет (средний возраст 58,9+9,7 года). Средняя продолжительность проспективного наблюдения составила 12,0+1,8 мес. Оценивали социально-экономический статус: уровень образования и уровень дохода. Для определения уровня социальной поддержки использовали опросник MSPSS, для определения типа личности D — опросник DS-14, для определения симптомов тревоги и депрессии — госпитальную шкалу HADS, для определения уровня стресса — шкалу психосоциального стресса Ридера, агрессивность оценивали при помощи опросника STPI. Регрессионную модель пропорционального риска Кокса использовали для оценки относительного риска (ОР) смерти от всех причин. В результате за период проспективного наблюдения от всех причин умерли 24(2,4%) пациента. По результатам однофакторного анализа, значимыми предикторами неблагоприятного прогноза у пациентов с ИБС после коронарного стентирования были низкий уровень образования (ОР 3,37 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,27 до 8,98), низкий уровень дохода (ОР 3,51 при 95% ДИ от 1,26 до 9,74), низкий уровень социальной поддержки (ОР 3,86 при 95% ДИ от 1,25 до 11,98), оценка социальной поддержки в баллах (ОР 0,97 при 95% ДИ от 0,94 до 0,99) и клинически значимая депрессия (ОР 2,89 при 95% ДИ от 1,15 до 7,25). Затем для этих показателей проводили многофакторный анализ. При этом ОР рассчитывали с учетом возраста, пола, курения, употребления алкоголя, систолического и диастолического артериального давления, индекса массы тела, гиподинамии, содержания холестерина, фракции выброса левого желудочка, а также наличия острого коронарного синдрома при поступлении и тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX. В результате прогностически значимыми и независимыми ФР смерти от всех причин оказались низкий уровень дохода (ОР 3,32 при 95% ДИ от 1,19 до 9,29), оценка социальной поддержки в баллах (ОР 0,96 при 95% ДИ от 0,94 до 0,99) и низкий уровень социальной поддержки (ОР 4,84 при 95% ДИ от 1,49 до 15,7). Распространенность психосоциальных ФР у больных ИБС после коронарного стентирования была достаточно высока. Уровень дохода, социальная поддержка оказывают статистически значимое независимое влияние на прогноз у этих пациентов. Представляется обоснованным выявление психосоциальных ФР в данной категории больных с целью проведения дополнительных профилактических программ в ходе реабилитационного периода для улучшения прогноза у этих пациентов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.11-15. Библ. 27 назв.
Просмотров: 19