Мембранозная нефропатия в российской популяции

Аннотация:

Анализ клинико-морфологических проявлений и оценка эффективности терапии мембранозной нефропатии (МН). Ретроспективно выявляли случаи МН в 2009—201 6 гг. с последующим анализом больных первичной МН (ПМН). Титр антител IgG к рецептору фосфолипазы А2 (анти-PLA2R AT) определяли методом непрямой иммунофлюоресценции. Оценивали результаты лечения: динамику протеинурии, нефротического синдрома (НС), развитие полных и частичных ремиссий (ПР, ЧР). Выявлен 201 случай МН; у 24,9% установлена вторичная этиология процесса. Распространенность МН среди морфологически подтвержденных гломерулопатий составила 14%, распространенность ПМН —10,4%. Медиана периода до установления диагноза ПМН достигала 8 (5; 19) мес. Распределение 150 пациентов ПМН (66,7% мужчин, возраст 50±15 лет) по морфологическим стадиям было следующим: I стадия — 23,9%, II стадия — 48,5%, III стадия — 26,1 % и IV стадия — 1,5%. Повышение анти-PLA2R AT выявлено в 51,6% случаев, НС на фоне выраженной протеинурии — у 85,6% больных. В 25% случаев расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составила <60 мл/мин/1,73 м2. Эффекты лечения оценены в 80 случаях; медиана периода наблюдения достигала 19 (8; 40) мес. В 68% случаев имелась ПР (32%) или ЧР (36%) при медиане сроков лечения 26 (13: 44) мес. Спонтанные ПР или ЧР наблюдали у 7,5% больных. При многофакторном анализе вероятность ПР или ЧР увеличивалась в 3,2 раза при применении циклофосфамида и/или циклоспорина и уменьшалась по мере снижения рСКФ. ПМН — нередкий вариант гломерулопатии в России, к особенностям которой следует отнести низкую частоту спонтанных ремиссий и выявления анти-РLА2R AT. В рамках ренопротекции большинству больных ПМН требуются своевременные диагностика и лечение, для индивидуализации выбора и повышения эффективности которого необходимы дальнейшие исследования.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.21-29. Библ. 74 назв.
Просмотров: 20