Нефрологические аспекты комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатии

Аннотация:

Анализ случаев комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатии (С-ТМА) в практике нефрологического стационара, касающихся основных аспектов клинического течения, терапии и краткосрочных исходов. В проспективное исследование, проведенное с 01.06.2015 по 01.06.2016, включили 10 пациентов с впервые установленным в ходе госпитализации диагнозом С-ТМА. При поступлении регистрировали стандартные демографические показатели и клинические данные, отражающие выраженность тромботической микроангиопатии (ТМА) и вовлечение жизненно важных органов. На фоне терапии (плазмотерапия и/или экулизумаб) оценивали краткосрочные исходы: достижение гематологической ремиссии и необходимость поддерживающей заместительной почечной терапии (ЗПТ). Медиана времени от начала симптомов заболевания до установления диагноза в анализируемых наблюдениях составила 5 мес (от 1 нед до 26 мес). Заболеваемость С-ТМА среди госпитализированных в нефрологические отделения составила 6,4 на 1000 больных в год. Пятеро больных госпитализированы в клинику с симптоматикой выраженных экстраренальных органных нарушений; у 4 из них наблюдали полиорганную недостаточность. Явные клинические симптомы дисфункции почек определены у всех пациентов, что потребовало проведения ЗПТ у 8 больных из 10. Биопсия почки выполнена 7 пациентам. У всех выявлены типичные морфологические проявления острой и хронической С-ТМА. Все пациенты получали плазмотерапию, большинству выполнены плазмообмены, 4 получали экулизумаб. Летальных исходов не было. Y всех достигнута гематологическая ремиссия. В 3 из 8 случаев удалось добиться той или иной степени восстановления функции почек и прекратить диализ. Анализ данной серии случаев подтверждает представление о тяжести С-ТМА в связи с мультиорганными повреждениями и высокой вероятностью развития терминальной почечной недостаточности при запоздалой диагностике. Ключевыми моментами улучшения «почечного» прогноза являются максимально раннее выявление и лечение заболевания.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.34-40. Библ. 29 назв.
Просмотров: 33