ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПОВРЕЖДЕНИЙ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА III ТИПА (по Rockwood)

Аннотация:

Вопрос о предпочтительной тактике лечения вывихов акромиального конца ключицы остается спорным. Очевидно, что в отношении повреждений, классифицируемых по Rockwood как тип I и тип II, существует общепринятое мнение о применении консервативной тактики, в то время как травмы IV, V, VI типов следует лечить хирургическим методом . У методики консервативного лечения вывихов акромиально-ключичного сочленения (АКС) III типа по Rockwood нет «золотого стандарта» набора упражнений, электрофизиологических методов воздействия и руководств по возвращению пациента к привычной деятельности .Несмотря на достаточно высокую частоту травм, вопрос ведения пациентов с повреждениями АК-сочленения III типа до сих пор остается предметом дискуссий, потому как отсутствует единое мнение в отношении оптимального метода консервативного лечения. Неоднозначность данного вопроса связана с наличием двух важных моментов: во-первых, определение преимуществ консервативного и хирургического способов лечения; во-вторых, наличие различных техник оперативного вмешательства. В то время как происходит развитие хирургических методов лечения, консервативная терапия в настоящий момент может обеспечить аналогичные функциональные результаты с меньшим количеством осложнений. В большинстве случаев авторы сходятся во мнении о необходимости проведения консервативной терапии, за исключением пациентов с постоянными симптомами и функциональными ограничениями после курса консервативного лечения. По данным исследования Bannister , пациенты с повреждениями III типа из группы консервативного лечения значительно быстрее и в более полной степени восстановили подвижность, трудоспособность и быстрее смогли вернуться к занятиям спортом, а также имели меньше неудовлетворительных результатов по сравнению с группой хирургического лечения. Исследования, проведенные Phillips и Spencer, которые сравнивали эффективность хирургического и консервативного методов лечения вывихов АК-сочленения III степени, не выявили достоверных различий среди результатов лечения. Консервативное лечение варьировалось от назначения нестероидных противовоспалительных препаратов до использования установленных техник реабилитации и слинг-повязок. Хирургическое лечение было ассоциировано с более выраженными осложнениями -развитие инфекционного процесса, увеличение периода реабилитации и периода ограничения рабочих и спортивных видов деятельности. Результаты силовых параметров и объем движений существенно не отличались между группами наблюдения хирургического и консервативного методов терапии. Phillips в своей работе сделал вывод, что 88% пациентов, получавших хирургическую помощь, и 87% пациентов, получавших консервативное лечение, демонстрировали удовлетворительный результат.

Авторы:

Издание: Мануальная терапия
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.65-67. Библ. 11 назв.
Просмотров: 33