ИНФОРМАТИВНО ЛИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЗЫРНОЙ МОЧИ ПРИ ОСТРОМ ОБСТРУКТИВНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ?

Аннотация:

Проблема этиологии и патогенеза острого обструктивного пиелонефрита (ООП) остается одной из актуальных вопросов современной урологии. Этиологическими агентами пиелонефрита могут быть как грамотрицательные, так и грамположительные условно-патогенные бактерии, большинство из которых принадлежит к нормальной микрофлоре человека. Общепризнанный порядок диагностики предусматривает бактериологическое исследование не лоханочной, а пузырной мочи, полученной уретральным катетером или средней порции мочи, выпущенной пациентом самостоятельно. В связи с чем целью нашего исследования стало сравнение микробиоты пузырной и лоханочной мочи при ООП. Были обследованы 72 последовательно отобранных больных (12 мужчин и 60 женщин) с ООП, возникшим в связи с камнями мочеточника. Средний возраст больных составил 53,7±0,5 года. Всем пациентам выполнялось бактериологическое исследование пузырной мочи, полученной уретральным катетером и лоханочной мочи, после ликвидации калькулезной обструкции мочеточника. Деривацию мочи у 64 больных осуществляли j-j стентом и у 8 — путем ЧПНС. Антибиотик с профилактической целью назначался рутинно. Бактериологическое исследование мочи проводили при использовании расширенного набора (9—10) питательных сред. Эмпирическую антибиотикотерапию начинали исключительно после восстановления оттока мочи из почки и продолжали в течение 5—6 сут до получения результатов бактериологических исследований мочи. В результате анализ уровней бактериурии энтеробактерий, грампозитивной флоры и НА Б в двух образцах мочи показал их достоверное сходство (р>0,05). Следует отметить широкие диапазоны бактериурии — от 101 до 106 КОЕ/мл у большинства микроорганизмов, за исключением Proteus spp., S. aureus. В пузырной моче частота бактериурии >104 КОЕ/мл для Е. coli, Klebsiella spp. и Proteus spp. равна 90,9%; 72,7 и 100,0% соответственно, а для остальных таксонов доминирующими оказались уровни бактериурии <103 КОЕ/мл. В лоханочной моче частота бактериурии >104 КОЕ/мл для Е. coli, Klebsiella spp. и Proteus spp. определена в 71,8%; 40,0 и 66,7% случаев соответственно. Другие же уропатогены обнаружены в лоханочной моче преимущественно в концентрации <103 КОЕ/мл, однако только титр Corynebacterium spp. в лоханочной моче достоверно (р=0,023) отличался от пузырной мочи. Достоверных различий между микробиотой пузырной и лоханочной мочи от длительности течения ООП нами не выявлено, за исключением более высокой частоты присутствия в пузырной моче Corynebacterium spp.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.10-15. Библ. 25 назв.
Просмотров: 34