ЧРЕСКОЖНАЯ КРИОАБЛАЦИЯ ОПУХОЛИ ПОЧКИ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

Аннотация:

«Золотым» стандартом лечения больных начальными стадиями рака почки (Т1) является резекция. Однако в последнее время благодаря научному прогрессу появились новые малоинвазивные альтернативные методики. Одним из таких методов является чрескожная криоаблация. Цель работы: оценить эффективность и безопасность чрескожной криоаблации опухоли почки под ультразвуковым контролем. В исследовании приняли участие 12 пациентов в возрасте от 52 до 76 лет, которым выполняли чрескожную криоаблацию опухоли почки под УЗ-контролем с 2015 по 2017г. У 11 пациентов размер образования был до 3,0 см (Т1а), у 1 пациента — 4,5 см (T1b). На дооперационном этапе и через 6 мес после операции всем пациентам было проведено УЗИ с допплерографией, МСКТ с контрастированием и компьютерное 3D-моделирование, которое помогало четко оценить размер опухоли, уточнить распространенность опухолевого процесса и пространственное отношение внутренней поверхности опухолевого узла к элементам чашечнолоханочной системы. Во всех наблюдениях образования располагались по задней или латеральной поверхности почки; в нижнем или среднем сегменте; без инвазии в синус. Мы использовали криомашину 3-го поколения SeedNet gold (Galil Medical), криозонды IceSeed и IceRod. Интраоперационно, непосредственно перед криоаблацией выполнялась биопсия опухоли, наличие почечно-клеточного рака у всех больных было подтверждено морфологически. В результате длительность криоаблации в среднем — 60 мин. Одна операция была выполнена под эндотрахеальным наркозом, 6 — под спинномозговой анестезией, 5 — под местной и 1 — под внутривенной анестезией. По данным УЗ-обследования с эходопплерографией через 6 мес после операции размер образований у 11 пациентов (Т1а) уменьшился в среднем на 8 мм, при этом в них отсутствовал кровоток. При проведении МСКТ с 3D-моделированием отмечалось также уменьшение образований и полное отсуствие накопления контрастного препарата либо их градиент накопления не превышал 10 HU (первоначально он составлял около 200 HU). У пациента на стадии T1b по данным МСКТ отмечено уменьшение опухоли в размере с 4,5 до 3,7 см, однако в ней определен участок до 1,5 см с высоким градиентом накопления контрастного препарата. Пациенту была проведена резекция почки. Интра- и послеоперационных осложнений выявлено не было. Выводы. Накопленный опыт позволяет подтвердить эффективность и безопасность перкутанной криоаблации под уз-контролем и рассматривать ее как метод выбора для пациентов с опухолью почки в стадии Т1а с локализацией по задней или латеральной поверхности в нижнем или среднем сегменте, без инвазии в синус.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.68-73. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17