Дифференциальная диагностика аксональных и демиелинизирующих вариантов синдрома Гийена-Барре у детей.

Аннотация:

Цель работы - оценка чувствительности и специфичности показателей стимуляционной электронейромиографии для дифференциальной диагностики острой моторной аксональной невропатии (ОМАН) и острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ОВДП) у детей. Материал и методы. Обследовано 38 детей: 20 здоровых (7-14лет) без неврологических нарушений и 18 больных (8-15 лет), с подтвержденным диагнозам ОВДП либо ОМАН. Проводилась стимуляционная элекронейромиография на 3-7-й день от появления первых симптомов полиневропатического синдрома. Оценивались скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам, амплитуда М-ответов при стимуляции пп. tibialis, pemneus, medianus, u/naris; СРВ no сенсорным волокнам и амплитуда потенциача действия (ПД) сенсорного ответа при стимуляции пп. medianus, suralis, pemneus superficial, ulnaris. Для оценки специфичности и чувствительности полученных результатов применялся ROC-анализ. Результаты. По сравнению с группами контроля и ОМАН в группе ОВДП регистрировалось достоверно более низкая амплитуда ПД сенсорных волокон срединного нерва. ROC-анализ диагностической значимости ЭНМГ у пациента с ОМАН показал, что значение амплитуды сенсорного ПД срединного нерва > 8,9 мкВ оказалось моделью с очень хорошей предсказательной способностью (AUROC > 0,8), значение амплшпуды сенсорного ПД малоберцового нерва > 3,6 мкВ, амплитуда моторного потенциала малоберцового нерва < 0,4 мВ оказались моделями с хорошей предсказательной способностью (AUROC> 0,7). Выводы. Параметры стимуляционной ЭНМГ на ранней стадии развития синдрома Гийена-Барре у детей обладают достаточной специфичностью для дифференциальной диагностики между демиелинизирующим и аксональным вариантом синдрома Гийена-Барре. Амплитуда ПД срединного нерва > 8.9 мкВ, малоберцового нерва > 3,6 мкВ, М-ответа малоберцового нерва < 0;4 мВ при сохранности нормальных значений СРВ по двигательным волокнам указывает на наличие у пациента острой моторной аксональной невропатии.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.126-130. Библ. 13 назв.
Просмотров: 43