Инфекционные и неинфекционные перикардиты у детей

Аннотация:

Заболевания перикарда у детей гетерогенны по своей природе и могут быть как изолированными, так и являться частью системной патологии. Данные об эпидемиологии и этиологии заболеваний перикарда разноречивы и зависят от профиля стационара, возраста пациентов и задач проводимого исследования. Цель исследования: изучить современную структуру заболеваний перикарда у детей, клинико-инструментальные особенности отдельных форм и тактику лечения в реальной клинической практике по данным многопрофильной больницы г. Москвы. Материалы и методы исследования: проведено комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование 121 пациента в возрасте от 1 месяца до 18 лет, поступивших в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу г. Москвы с 2001 по 2016 гг. с заболеваниями перикарда. Результаты: воспалительные поражения перикарда диагностировались у 86% детей, у 57% пациентов выявлены инфекционные перикардиты (бактериальные и идиопатические). Наиболее тяжелым течением отличались бактериальные, неопластические перикардиты и постперикардиотомный синдром (ППТС). Общим признаком тяжелого течения являлись накопление большого перикардиального выпота и угроза тампонады сердца. У пациентов с идиопатическими перикардитами и ППТС маркеры инфекций, вызванных гер-песвирусами, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, чаще обнаруживались при накоплении большого выпота (р=0,02). Развитие осложнений отмечалось у 33 (27,3%) детей: тампонада сердца или угроза ее развития — у 23 (19%), рецидивирующее течение — у 11 (9,1% ). В качестве противовоспалительной терапии применялись нестероидные противовоспалительные препараты (73,6% пациентов); при их неэффективности — глюкокортикостероиды (41,3%) и внутривенные иммуноглобулины (24,8%). Перикардиоцентез в связи с угрозой развития тампонады сердца был проведен у 13 (10,74%) детей. Заключение: в структуре перикардитов преобладали инфекционные — бактериальные и идиопатические (57%). Специфические IgM-антитела к герпесвирусам, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae являются одним из возможных маркеров накопления большого перикардиального выпота у детей с идиопатическим перикардитом и ППТС. Для оценки предикторов развития неблагоприятного течения перикардитов, в т.ч. применения глюкокортикостероидов, необходим анализ длительного катамнеза заболевания.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2017
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.77-90. Библ. 56 назв.
Просмотров: 199