ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ШУНТИРОВАНИЯ В ТРЕТИЙ (УЗ) СЕГМЕНТ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

Аннотация:

Представлена подробная пошаговая технология выполнения операции шунтирования в V3 сегмент позвоночной артерии у пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН). Приведены результаты операций 57 больных с клиникой ВБН, из которых 5 проведено артериальное шунтирование, 52 — аутовенозное шунтирование. В раннем послеоперационном периоде у 1 пациента развился тромбоз шунта, он погиб. У остальных шунты проходимы. КЗ году наблюдения у 4(80%) пациентов с артериальным шунтом наступил тромбоз шунта, с аутовенозным шунтом — только у 1(1,7%). Общая длительность наблюдения за больными после операции составила 10 лет. Продолжительное купирование клиники ВБН достигнуто у 88,7% пациентов через 3 года и у 78,3% — через 7 лет. При этом проходимость аутовенозного шунта сохранялась через 3 года у 98,1% больных, а через 7 лет — у 96,2%. Впервые о возможности выполнения шунтирования дистальной части позвоночной артерии (ПА) при ее окклюзии в проксимальном отделе сообщили Carney A., et al. (1977). Авторами выполнено аутовенозное шунтирование из общей сонной артерии (ОСА) в V3 сегмент ПА на уровне первого—второго (CI—С2) шейных позвонков. Отмечено, что одним из препятствий для проведения этой операции является передняя ветвь корешка С2 (спинномозгового нерва), перекидывающаяся через ПА. В последующем многие авторы указывали на необходимость пересечения данной ветви для адекватной мобилизации ПА на этом уровне. В 1977 г. Gorkill G., et al. предложили выполнять транспозицию наружной сонной артерии (НСА) в V3 сегмент ПА. В 1978 г. Gamey A., et al. сообщили о возможности шунтирования окклюзированной в устье внутренней сонной артерии (ВСА) в ПА на уровне CI— С2 позвонков. В 1981 г. Besson G., et al. опубликовали два наблюдения с различными вариантами наружно-сонно-дистально-позвоночного аутовенозного шунтирования, a Carney А. (1981) описал вариант использования петли ПА на уровне CI—С2 для анастомоза с ветвью НСА (затылочно-дистально-позвоночный анастомоз). Однако все эти наблюдения были единичными.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.98-110. Библ. 19 назв.
Просмотров: 61