ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ СТРЕПТОКОККОМ ГРУППЫ В.Клинический протокол

Аннотация:

В акушерской практике со стрептококком группы В (Streptococcus agalactiae) (СГВ) связывают бактериемию, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и др. В 50-65% случаев новорожденные инфицируются СГВ во время родов от матери, причем чаще это происходит при вагинальном родоразрешении. Риск заболевания доношенного ребенка составляет 1-2% , недоношенного - 15—20%, а при сроке менее 28 недель беременности — практически 100% . СГВ вызывают ранние неона-тальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит. Распространенность заболеваний, вызванных СГВ, у новорожденных колеблется от 0,5 до 5 на 1000 живорожденных детей. Степень тяжести инфекции зависит от степени инфицированности роженицы во время родов и времени разрыва плодных оболочек . В США, Канаде и странах Европы приняты регламентированные программы профилактики и лечения СГВ-инфекций, обязательные для выполнения всеми медицинскими учреждениями. В России отсутствует официальная регистрация СГВ-инфекций и нет национальных рекомендаций по профилактике СГВ-инфекций у новорожденных . Место обитания S. agalactiae — организм человека и некоторых домашних животных (коровы, кошки, собаки, лошади, свиньи и др.). Следует отметить, что возможность передачи его от животных к человеку и наоборот не доказана. СГВ является комменсалом микробиоты кишечника человека, иногда может колонизировать слизистую зева. СГВ является частью нормальной микрофлоры влагалища, может быть обнаружен у 5-35% беременных женщин, часто определяется в уретре их половых партнеров . При этом примерно у 20% женщин встречается бессимптомная колонизация влагалища. Носительство может быть постоянным или временным (перемежающимся). Наиболее высок уровень колонизации у женщин репродуктивного возраста и беременных женщин . Факторы, сочетающиеся с инфицированием плода (новорожденного) . Прогностические маркеры инфицирования плода (новорожденного) во время беременности (родов). Риск передачи СГВ новорожденному. Диагностика СГВ-носитедьства и пренатальное взятие материала. • Диагностика СГВ-носительства проводится в сроке 35-37 недель беременности в плановом порядке культуральным методом с использованием хромогенных дифференциально-диагностических сред или методом ПЦР в режиме реального времени. • В родах с целью интранатального обследования женщин необходимо обследование на СГВ-носительство с помощью быстрых и высокочувствительных тестов скрининга беременных в родах методом ПЦР с применением оборудования линейки «Point of саге» в родильном зале -экспресс-диагностика ПЦР.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 7.-С.161-165. Библ. 50 назв.
Просмотров: 251