Влияние количественных параметров фолликулогенеза при контролируемой стимуляции яичников на эффективность ЭКО

Аннотация:

Цель исследования — уточнить эффективность ЭКО по критерию ЧНБ на CU и ПЭ в свежих циклах при использовании традиционной стимуляции с анализом частоты и причин отмен переносов эмбрионов у пациенток с разным числом полученных ооцитов. Проанализированы результаты ЭКО по показателям ЧНБ на СЦ и ПЭ у 4445 больных бесплодием в возрасте от 20 до 43 лет. Стимуляцию яичников в 60% случаев проводили по длинному протоколу down-регуляции с назначением агониста ГнРГ и в 40% — с использованием короткого протокола с антагонистом ГнРГ. В результате использование традиционной стимуляции в 50,4% случаев обеспечило получение 8—22 ооцитов и в 26% случаев — 4—7 ооцитов. Бедный и гиперергический ответ имел место соответственно в 15,8 и 6,7% начатых циклов. Случаи неполучения ооцитов при выполняемой стимуляции не превышали 1,1%. При использовании стандартной стимуляции наилучшие результаты в свежих циклах ЭКО были отмечены у пациенток с полученными 8—22 ооцитами, у которых значения ЧНБ на CL1 и ПЭ превышали на 8% аналогичные показатели у женщин с 4—7 выделенными ооцитами (р<0,001). При гиперергическом ответе, несмотря на частую отмену ПЭ в свежих циклах, пациентки сохраняли шансы на достаточно высокие показатели кумулятивной ЧНБ за счет высокой доли (80,3%) отмен текущего цикла с криоконсервацией полученных эмбрионов. Выводы. 1. Поскольку среди пациенток программ ЭКО присутствует большой процент женщин с недостаточно активным (бедным и субоптимальным) ответом на стимуляцию с использованием традиционных доз гонадотропинов, это означает нецелесообразность широкого использования «мягкой» стимуляции в клинической практике. 2. При выполнении стандартной стимуляции наилучшие результаты в свежих циклах ЭКО по показателям ЧНБ на CL1 и ПЭ наблюдаются у пациенток с получаемыми 8—22, а не 4—7 ооцитами. 3. При гиперергическом ответе (получении 223 ооцитов), несмотря на частую отмену ПЭ в свежих циклах, пациентки сохраняют шансы на достаточно высокие показатели кумулятивной ЧНБ за счет использования стратегии freeze-all, которая одновременно является исключительно эффективным средством, предотвращающим прогрессирование СГЯ.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.55-61. Библ. 11 назв.
Просмотров: 27