ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТРЕСС-ОТВЕТ И КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ: РОЛЬ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ

Аннотация:

Цель - оценка влияния продленной эпидуральной анальгезии на послеоперационную боль, эндокринно-метабо-лические и иммунные изменения, а также когнитивные функции пациентов при ортопедических операциях на позвоночнике. Методы. В проспективное рандомизированное исследование включили 42 пациента в возрасте от 45 до 60, которые были распределены на две группы: в 1-й группе (п = 24) пациентам проводили сочетанную анестезию -эпидуральную и эндотрахеальный наркоз севофлураном и далее продленную эпидуральную анальгезию ропивака-ином и фентанилом после операции; во 2-й группе (п = 18) проводили общий наркоз севофлураном и фентанилом, затем системное введение опиоидов после операции. Оценивали боль в покое и при активизации (шкала ВАШ), плазменные уровни кортизола, цитокинов, мембранные маркеры клеток на поверхности лимфоцитов в ходе операции и в послеоперационном периоде. Оценивали когнитивные функции с помощью стандартизированных шкал: MMSE, МоСА, FAB. Результаты. Группа с эпидуральной анальгезией показала лучшие результаты в плане обезболивания, болевой синдром был значительно менее выражен в 1-й группе. По сравнению со 2-й группой в 1-й группе отмечены значительно меньшие плазменные уровни кортизола, С-реактивного белка, цитокинов: ИЛ-1/3, ИЛ-6, ИЛ-10 на этапах. Во 2-й группе у 33,3% пациентов отмечены преходящие умеренные когнитивные нарушения в первый п/о день по сравнению с 1-й группой (16,7%), которые купировались к пятому дню после операции. Заключение. Эпидуральная анальгезия при ортопедических вмешательствах на позвоночнике лимитирует воспаление и стресс-ответ, обеспечивает наиболее адекватное обезболивание и больший суммарный балл при когнитивном тестировании в первый день после операции по сравнению с обгцей анестезией и опиоидной анальгезией

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.185-190. Библ. 20 назв.
Просмотров: 55