ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

Аннотация:

Цель- изучить возможность применения ряда положений методик fast-track/ERAS/ПУВ у пациентов пожилого и старческого возраста. Материал и методы. В проспективное исследование включены 95 пациентов с колоректальным раком в возрасте от 60 до 89 лет. В основной группе (п = 47) в предоперационном периоде отказались от премедикации, продолжали кардиальную терапию, осуществляли последний прием жидкости за 2—3 ч до подачи в операционную. В интраоперационном периоде объем инфузии был сокращен до 1000-1500 мл, соотношение коллоидов: кристаллоидов составляю от 1:1 до 2:1. В послеоперационном периоде объем инфузии составил 1000-1500 мл (сбалансированные ионные растворы), осуществлялись прием жидкости через 3—4 ч, перорального питания через 6 ч после операции, мобилизация (подъем, ходьба) со 2 су т. продленная эпидуральная анальгезия на про-тяжении 4-5 сут. В контрольной (п = 48) группе объем инфузионной терапии во время и после операции рассчитывался согчасно общепринятым рекомендациям. С целью обезболивания применялись опиоды и эпидуральная анальгезия. Оценка водного баланса осуществлялась с помощью биоимпедансометрии, уровень боли оценивался по ЦРШ, регистрировались объемы пероральной жидкости, энтерального питания, времени начала приема твердой пищи, времени первого стула. Результаты. Ограничение инфузионной терапии у пациентов старшей возрастной группы в интра- и послеоперационном периоде не приводит к дисбалансу водного обмена. Ранний прием жидкости и энтерального питания после операции не приводит к клинически значимому увеличению побочных эффектов (тошнота, рвота), способствует раннему восстановлению приема пищи (р = 0.02). Применение в послеоперационном периоде продленной эпидуральной анальгезии способствует снижению интенсивности болевого синдрома и позволяет осуществлять в большем объеме физическую активность пациентов.Заключение. Продемонстрирована возможность успешного снижения объема инфузионной терапии, раннего назначения энтерального питания, продленной эпидуральной анальгезии, ранней активизации пациентов пожилого и старческого возраста.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.198-202. Библ. 11 назв.
Просмотров: 28