Кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические побочные эффекты эрадикационной терапии Helicobacter pylori

Аннотация:

Высоковирулентные штаммы бактерии Helicobacter pylori (Я. pylori), обладающие выраженной уреазной активностью, играют важную роль в развитии гастродуоденального воспаления, язвенной болезни и рака желудка. В связи с этим в последние два десятилетия в клинической практике широко используются подходы, направленные на эрадикацию Н. pylori. В современных рекомендациях обязательными показаниями к проведению эрадикации служат : • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; • MALT-лимфома желудка низкой степени злокачественности; • гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе ацетилсалициловой кислоты; • состояния после перенесенной операции по поводу рака желудка. Дополнительными показаниями к антихеликобактерной терапии считаются Н. pylori-ассоциированный гастрит (в том числе атрофический); функциональная диспепсия; отягощенный семейный анамнез по раку желудка у родственников первой линии; длительный прием НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоты (особенно у пациентов с язвенным анамнезом); железодефицитная анемия неясной этиологии, идиопатиче-ская тромбоцитопеническая пурпура и дефицит витамина В12. Для проведения эрадикации Н. pylori используются различные схемы. В качестве первой линии антихеликобактерной терапии в регионах с низкой резистентностью (< 15%) к кларитромицину применяется тройная схема эрадикации, включающая ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. При аллергии на антибиотики пеницил-линового ряда вместо амоксициллина используется метронидазол. В регионах с высокой резистентностью (> 15%) к кларитромицину рекомендуются два варианта четырехкомпонентной терапии — с препаратами висмута (висмут, ИПП, тетрациклин, метронидазол) или без них (ИПП, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол) . В обзоре рассматриваются кардиоваскулярные, ренальные и нейропсихические осложнения, связанные с приемом антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, входящих в схемы эрадикации Helicobacter pylori. Приведенные данные являются основанием для предварительной оценки и контроля во время проведения терапии факторов кардиоваскулярно-го, нейропсихического и ренального рисков.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.32-35. Библ. 36 назв.
Просмотров: 233