Стратегии для безнадежных случаев

Аннотация:

Сохранение зубов в пограничных случаях предусматривает применение сложных хирургических техник, результативность которых зависит от различных клинических факторов, относящихся к общему состоянию здоровья пациента, величине дефекта и самой технике лечения. При тщательном планировании с учетом всех технических и биологических факторов становится возможной регенерация даже крупных пародонтальных дефектов, особенно у зубов с одним корнем. В статье представлен анализ возможных методов лечения пародонта со спорным прогнозом на клиническом примере зуба 22, который служит опорой мостовидного протеза. При удалении этого зуба необходимо было бы искать абсолютно новое решение для протезирования в области зубов 21 и 22. В частности, серьезной проблемой является состояние мягких тканей. Они имеют склонность к рецессии, особенно после проведения хирургических операций. Это можно предотвратить за счет дополнительного использования аутологичного соединительнотканного трансплантата. Современная стоматологическая имплантология принципиально изменила концепцию лечения зубов с серьезным повреждением пародонта. Зубы со спорным прогнозом стали часто просто заменять на якобы «более предсказуемые» имплантаты. Трудоемкие и сложные техники сохранения зубов, например, GTR-техники, сегодня применяют редко. Благодаря активной рекламе имплантологии многими остался незамеченным тот факт, что за прошедшие годы резко повысилась эффективность методов лечения и регенерации пародонта, снизилась опасность возникновения различных-осложнений. Благодаря этому сегодня можно успешно сохранять зубы с серьезным повреждением пародонта, если при проведении лечения следовать продуманной концепции контроля различных клинических факторов и оптимальной технике лечения. В частности, достижение оптимальной клинической ситуации с низкими индексами бактериального налета и кровоточивости за счет эффективного предварительного лечения и отказа от курения или снижения потребления никотина. Кроме того, с точки зрения обеспечения предсказуемой пародонтоло-гической регенерации с минимальной опасностью возникновения осложнений ключевое значение имеет применение оптимизированных хирургических техник в сочетании с минимально инвазивным препарированием лоскута. Полноценная герметизация раны за счет эффективного ушивания лоскута с применением микрохирургических техник и последующим первичным заживлением позволяет добиваться положительного результата в более 90% случаев [2, 3, 14]. У этой концепции'имеются ограничения, относящиеся к зубам с несколькими корнями и прежде всего зубам с серьезными повреждениями в области фуркации. Пародонтологическая регенерация моляров с поврежденной областью фуркации, как и прежде, остается наиболее сложной клинической задачей с высокой трудоемкостью лечения и низкой предсказуемостью результата. В одном из клинических исследований успешное лечение зубов с поврежденной областью фуркации имело место только в 4 из 58 случаев применения GTR-техники [8]. Если другие мероприятия не позволяют устранить воспаление в области фуркации, то такая ситуация является обоснованным показанием к удалению зуба с последующей имплантацией. Совершенно иная картина наблюдается при лечении пародонта зубов с одним корнем. Здесь результаты клинических исследований однозначно показывают, что благодаря проведению комплексного пародонтологического лечения даже безнадежные зубы можно сохранить на достаточно длительный период времени . Это тем более важно, поскольку у пациентов с заболеваниями пародонта в анамнезе наблюдается гораздо более высокий риск воспаления в области имплантации . Ниже мы рассмотрим клинический случай, который позволяет продемонстрировать возможности пародонтологического лечения зубов с одним корнем, а также практический опыт .GTR-лечение, хирургия пародонта, регенерация

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.43-47. Библ. 0 назв.
Просмотров: 13