Лечение рецессии десны - что нового

Аннотация:

Хирургическое лечение рецессии десны значительно улучшилось за прошедшие годы. Одним из существенных аспектов этого улучшения стал новый, инновационный дизайн лоскута. Кроме того, достижение предсказуемого эстетического результата лечения обещают так называемые безразрезные операционные техники. Однако решающим условием обеспечения успеха любого хирургического вмешательства остается продуманная хирургическая техника, основанная на объективном анализе клинического статуса и пожеланий пациента. Рецессия десны или, другими словами, смещение десневого края в апикальном направлении от границы эмаль-цемент различной степени тяжести встречается у очень многих пациентов. У более молодых пациентов с высоким уровнем гигиены полости рта обнажение поверхности корня в большинстве случаев наблюдается на щечной стороне зуба и часто ассоциируется с наличием клиновидных дефектов шейки . В этой группе основными причинами оседания мягких тканей являются аномальное расположение зубов и травматичная чистка . Группу с плохой гигиеной полости рта образуют в основном пожилые пациенты с заболеваниями пародонта . Здесь утрата десневого прикрепления и оседание мягких тканей, как правило, начинаются в проксимальной области и при прогрессе заболевания распространяются на щечную или язычную поверхность зуба . Поэтому представляется целесообразным разделить дефекты оседания десны по их этиологии на дефекты, обусловленные травматическим повреждением мягких тканей, которые имеют конкретную локализацию (щечная поверхность) и наблюдаются преимущественно у сравнительно более молодых пациенобразования дефектов рецессии десны на щечной поверхности . Но при планировании лечения таких дефектов все равно нужно проводить мультифакториальный этиологический анализ. В связи с этим необходимо четко понимать, что образование дефекта представляет собой процесс, который затрагивает сразу две анатомические структуры: щечную альвеолярную кость и опирающиеся на нее мягкие ткани. Это понимание чрезвычайно важно, поскольку клинически рецессия десны проявляется только тогда, если именно в этом месте ранее образовался первичный дефект костной ткани - дегисценция или образование щели в вестибулярной стенке альвеолы . Дегисценция костной стенки альвеол далеко не всегда является следствием патологических процессов. Это анатомическая особенность, которая довольно часто наблюдается прежде всего в области передних зубов. В том числе и у пациентов со здоровым пародонтом. Кроме того, она может быть обусловлена неправильным расположением зубов или быть следствием ортодонтического лечения, воспалительного процесса и воздействия избыточных окклюзионных усилий . Хирургическое лечение рецессии десны, корональный сдвигаемый лоскут, patient-reported outcome measures (PROMs), субэпителиальный соединительнотканный трансплантат, туннельная техника

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.48-58. Библ. 0 назв.
Просмотров: 122