Риск развития острого инфаркта миокарда при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике: результаты мета-анализа индивидуальных данных больных

Аннотация:

Прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов, включая напроксен, сопровождается увеличением риска развития острого инфаркта миокарда. Риск развития острого инфаркта миокарда при применении пелекоксиба сопоставим с таковым при приеме стандартных нестероидных противовоспалительных препаратов и ниже, чем при применении рофекоксиба. Риск развития острого инфаркта миокарда наиболее высок в течение 1-го месяца после начала приема нестероидных противовоспалительных препаратов и при использовании более высоких доз. Считается, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может увеличивать риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ). В ходе выполнения РКИ трудно оценить риск развития ОИМ за счет НПВП в связи с ограниченной выборкой. В РКИ НПВП не включали больных с очень высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) или диагностированным ССЗ. Сетевой мета-анализ РКИ для оценки влияния приема НПВП на риск развития ОИМ проводился для увеличения статистической мощности, но результаты прямых и непрямых сравнений применения НПВП и плацебо оставались неточными, а в некоторых случаях не позволяли сделать определенный вывод. Результаты РКИ PRECISION (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety vs. Ibuprofen Or Naproxen; n=24 081) в определенной степени уменьшили недостаток информации о связи между приемом НПВП и риском развития ОИМ. В ходе выполнения исследования PRECISION по оценке влияния на риск смерти от осложнений ССЗ, а также частоту развития несмертельного ИМ или несмертельного инсульта прием умеренных доз целекоксиба был не менее безопасен, чем применение ибупрофена и напроксена у больных с артритом и умеренным риском развития осложнений ССЗ. Однако результаты исследования PRECISION стали основанием для сомнений в том, что прием всех селективных ингибиторов циклоксигеназы-2 (ЦОГ-2) приводит к такому же увеличению риска, как прием рофекоксиба, а также сомнений в более высокой безопасности применения напроксена. Цель исследования: Оценить временные факторы между началом применения наиболее часто назначаемых НПВП и риском развития ОИМ, а также влияние доз НПВП и продолжительности применения таких НПВП.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.21-24. Библ. 15 назв.
Просмотров: 26