СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ НОВЫМИ ОРАЛЬНЫМИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Аннотация:

Венозные тромбозы и тромбоэмболия легочной артерии относятся к числу наиболее распространенных, социально и экономически значимых видов патологии человека. Высокий удельный вес причин венозных тромбоэмболических осложнений принадлежит такому виду высокотехнологичной помощи как эндопротезирование крупных суставов. Цель работы: Сравнительное изучение динамики ряда проявлений тромботической готовности на фоне приема новых оральных антикоагулянтов (НОАК). Проведен сравнительный анализ тромботической готовности у 195 пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава на фоне приема НОАК — ривароксабана (73 больных) или дабигатрана этексилата (122 больных). С этой целью использовались интегральные методы исследования системы гемостаза (тест генерации тромбина и тромбоэластометрия), а также определение маркеров внутрисосудистого свертывания крови — комплекса тромбин-антитромбин (ТАТ) и Д-димеров. В результате не выявлено различий между группами больных ни по числу эпизодов венозного тромбоза, ни по срокам его возникновения и локализации. Также не обнаружено заметной разницы параметров гемостаза в период приема НОАК. Однако в отдаленный период (через 1 и 3 месяца после операции) в случаях применения дабигатрана этексилата зафиксирован синдром «отмены» («rebound effect»), что проявилось в сравнительно большей интенсивности генерации тромбина в плазме крови, более высоком уровне комплекса ТАТ и большей плотности фибринового сгустка (по показателю MCF при тромбоэластометрии). Полагаем, что выявленная закономерность должна учитываться при выборе антикоагулянта для тромбопрофилактики у ортопедических пациентов, имеющих дополнительные постоянные или длительно действующие факторы тромбогенного риска.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.32-40. Библ. 38 назв.
Просмотров: 15