ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА И ЧАСТИ ДУГИ АОРТЫ С УСТРАНЕНИЕМ КИНКИНГА БРАХИОЦЕФАЛЬНОГО СТВОЛА У РЕБЕНКА 1 ГОДА 8 МЕСЯЦЕВ С СИНДРОМОМ МЕГААОРТЫ

Аннотация:

В статье описан редкий клинический случай хирургического лечения синдрома мегааорты со сдавленней трахеи у маленького ребенка 1 года 8 мес. Представлены клиническая картина и описание операции с иллюстрациями. Доступ к сердцу и сосудам осуществлен посредством продольной стернотомии с продолжением кожного разреза на шею вправо вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на 2 см. При попытке вскрытия перикарда отмечен выраженный спаечный процесс. После вскрытия перикарда обращают на себя внимание резко расширенные восходящий отдел и дуга аорты (до 7 см), а также аневризматическое расширение устья и выраженный кинкинг брахиоцефального ствола. Подключение аппарата ИК выполнено с канюляцией брахиоцефального ствола и раздельной канюляцией полых вен, дренирование левых полостей сердца осуществлено через устье правых легочных вен. Далее после пережатия восходящего отдела аорты и вскрытия правого предсердия ретроградно через устье коронарного синуса введен кардиоплегический раствор кустодиола. После остановки сердца поперечно отсечен восходящий отдел аорты на 0,5 см выше синотубулярной зоны и произведена ревизия АоК (трехстворчатый, с небольшим краевым фиброзом створок и хорошей коаптацией при нормализации диаметра синотубулярного соединения). Первым этапом сформирован проксимальный анастомоз с сосудистым протезом Vascutek № 22 с укреплением сосудистого шва полоской из тефлона. Следующий этап операции осуществлен с антеградной унилатеральной перфузией головного мозга, что позволило снять зажим с восходящего отдела и манипулировать на дуге аорты. Были иссечены измененные ткани дуги аорты с сохранением «крыши» дуги с устьями левой общей сонной и левой подключичной артерий (ЛПКА). Далее - сформирован дистальный анастомоз между тканью аорты и сосудистым протезом, также укрепленный полоской из тефлона.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.266-271. Библ. 13 назв.
Просмотров: 39