Дуральные спинальные артериовенозные фистулы. Серия собственных клинических наблюдений и анализ данных литературы

Аннотация:

Спинальные дуральные артериовенозные фистулы (спДАВФ) — наиболее частая сосудистая патология спинного мозга, обусловливающая сегментарное поражение спинного мозга за счет венозной ишемии. Функциональные исходы лечения пациентов с спДАВФ благоприятны, но вероятность улучшения варьирует от 25 до 100%, и такой диапазон затрудняет прогнозирование исхода. Цель исследования — выявить взаимосвязь между локализацией фистулы и клиническими ее проявлениями, оценить влияние длительности заболевания, степени неврологических нарушений на непосредственные и отдаленные результаты лечения на основании анализа публикаций и собственных данных. В сентябре 2016 г. осуществлен поиск публикаций в базе данных PubMed по ключевым словам «spinal arteriovenous fistula», «treatment», «outcome». Отобраны публикации, содержащие информацию о возрасте пациента, локализации фистулы, длительности заболевания и оценке выраженности симптоматики по Aminoff—Logue scale до и после операции, а также не менее чем через 3 мес после вмешательства. В анализ, кроме того, включены данные о пациентах, оперированных в нашей клинике. В общей сложности анализ охватил 187 пациентов. В результате наиболее частая локализация фистулы соответствовала уровню ThVI, ThVII и ThIX позвонков, большая выраженность двигательных нарушений наблюдалась при локализации фистулы на уровне или ниже ThIX позвонка. Хирургическое разобщение фистулы приводит к улучшению функционального состояния больных, при этом пациенты в возрасте до 60 лет имеют лучшие шансы на восстановление нарушенных функций. Двигательные нарушения значимо регрессируют в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов, но в отдаленном периоде наблюдается нарастание двигательных расстройств у пациентов с исходно лучшим функциональным состоянием.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.33-42. Библ. 27 назв.
Просмотров: 47