Критические стенозы внутренних сонных артерий: церебральная ауторегуляция в ипсилатеральном бассейне

Аннотация:

Цель: Изучить состояние ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в бассейне стенозированной внутренней сонной артерии (ВСА). Обследованы 35 больных с критическими стенозами ВСА, из них 24 пациента были с бессимптомным, 11 — с симптомным типом течения заболевания. Проводили неинвазивный мониторинг системного артериального давления (САД) (CNAP, Австрия) и линейной скорости кровотока (ЛСК) в средних мозговых артериях (MuIti Dop X, DWL, Германия). АРМК оценивали по значению фазового сдвига (ФС) между спонтанными колебаниями ЛСК и САД в диапазоне волн Майера (80—120 мГц). В результате у 18 пациентов показатели АРМК были в пределах нормы (ФС 1,2±0,3 рад). У остальных 17 больных отмечалось нарушение АРМК, которое выявлялось как при бессимптомном (0,2±0,2 рад), так и симптомном (0,3+0,2 рад) типах течения. Реконструктивные операции, независимо от клинических проявлений, приводили к достоверному (р<0,001) повышению ФС в раннем послеоперационном периоде до 0,9±0,5 и 0,9±0,3 рад соответственно. Выявлена значительная вариабельность цереброваскулярного резерва при обоих типах течения стенозов ВСА. Показатели АРМК могут быть использованы для определения показаний к хирургическому лечению и оценки его эффективности у пациентов со стенозами ВСА. Хирургическое лечение критических стенозов внутренних сонных артерий (ВСА) эффективнее консервативного. Показанием к выполнению каротидной эндартерэктомии (КЭА) на современном этапе считают наличие критического стеноза ВСА с нарушением мозгового кровообращения (НМК) в анамнезе. Для пациентов с бессимптомным типом течения хирургическое лечение по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией (антиагрегантная, гипохолестеринемическая и антигипертензивная) на сегодняшний день представляется недостаточно эффективным. Несмотря на это, в России число реконструктивных операций неуклонно растет, в то время как за рубежом — уменьшается.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.76-84. Библ. 39 назв.
Просмотров: 37