Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы с использованием биологических и синтетических материалов

Аннотация:

Цель исследования — оценить реконструктивно-пластические операции в реабилитации больных раком молочной железы (РМЖ) с использованием синтетических и биологических материалов. С 2014 по 201 7 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена выполнено 145 реконструктивных операций у 115 больных РМЖ (средний возраст 41,5 года) с применением синтетических и биологических материалов. 0 стадия РМЖ TisNOMO была диагностирована у 11(9,6%) больных, I- у 51(44,4%), IIА — у 37(32,2%), IIB — у 9(7,8%), IIIA — у 3(2,6%), IIIB — у 2(1,7%), IIIC — у 2(1,7%). Объем силиконового эндопротеза варьировал от 160 до 585 см3. С целью укрепления нижнего склона молочной железы титанированные сетчатые имплантаты использованы у 12 пациенток, полиэстеровые сетчатые имплантаты Parietex — у 105, ацеллюлярный дермальный матрикс (АДМ) Permacol — у 28. В результате в группе больных с применением АДМ у 1 пациентки развился некроз кожных лоскутов. У 1 больной отмечено развитие длительно существующей серомы малого объема в центральных отделах послеоперационного рубца. В 1 случае на фоне адьювантной полихимиотерапии через 4 мес после операции с применением эндопротеза и АДМ выявлено развитие кожной реакции в виде выраженной гиперемии, что потребовало консервативного лечения. В 2(18%) случаях АДМ и эндопротез были удалены в связи с нагноением послеоперационной раны. В группе с применением АДМ отличные косметические результаты отмечены в 17(70,8%) случаях, хорошие — в 5 (20,8%), неудовлетворительные — в 2(8,4%) случаях. Биологические и синтетические материалы являются важным дополнением к различным вариантам реконструкции молочной железы. Критерием выбора материала для укрепления нижнего склона молочной железы при подкожной или кожесохранной мастэктомии по поводу рака с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом является величина pinch-теста. При величине pinch-теста более 0,5 см адекватно использование как синтетического имплантата, так и АДМ. При величине pinch-теста менее 0,5 см предпочтение необходимо отдавать АДМ.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.29-37. Библ. 59 назв.
Просмотров: 20