ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА

Аннотация:

Среди причин дисфункции тазового дна имеют место повреждения m. levator ani (20%) и тазовой фасции (30%). Травмы п. pudendus, дефекты в процессе ремоделирования стенки влагалища после родов, генетические, экологические и факторы образа жизни имеют значение в остальных случаях. Полученные данные указывают на необходимость выбора хирургической тактики лечения женщин с повреждениями m. levator ani и тазовой фасции и эффективности консервативного лечения при других причинах, приводящих к недостаточности мышц тазового дна. Термин «дисфункция тазового дна» (ДТД) — собирательное понятие, включающее недержание мочи (НМ), пролапс тазовых органов (ПТО), недержание кала и сексуальную дисфункцию. В обзоре показано, что симптомы ДТД имеют место уже во время беременности по крайней мере у 40% женщин, которые сохраняются в течение 6—8 недель послеродового периода у большинства из них. Через 1 год после родов частота НМ и ПТО увеличивается на 7-10%, а через 10 лет - на 25% и достигает тех значений, которые указываются в литературе для женщин, обследованных через 10 и более лет после родов (50—77%). Частота сексуальных расстройств коррелирует с вышеуказанными проявлениями ДТД и увеличивается с 20% в послеродовом периоде до 50-80% в отдаленные сроки. Напротив, частота недержания кала уменьшается (с 40% во время беременности до 4—17% после родов), при этом около половины женщин, имевших этот симптом в первые 3 месяца после родов, отмечают его на протяжении последующих 10 лет. У женщин, перенесших разрывы промежности III—IV степеней, частота недержания кала в 2,7 раза выше по сравнению с теми, у кого не было такой травмы. Беременность и роды могут служить причиной повреждения каудальных отделов m. levator ani, фасциальной опоры органов таза и анальных сфинктеров.

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 12.-С.30-36. Библ. 50 назв.
Просмотров: 23