Циркулярная резекция при рубцовом стенозе трахеи и функционирующей трахеостоме

Аннотация:

Цель. Провести анализ результатов резекции трахеи по поводу рубцового стеноза трахеи в зависимости от наличия у пациента функционирующей трахеостомы. С 1963 по 201 5 г. пролечили 11 28 пациентов с рубцовым стенозом трахеи. Первую группу составили больные, которых лечили в период с 1963 по 2000 г. (297 больных), вторую — с 2001 по 2015 г. (831 человек). Большинство из них (684 (60,6%) человека) были молодого и наиболее трудоспособного возраста — от 21 года до 50 лет. В первой группе пациентов из 297 человек функционирующую трахеостому имели 139(46,8%) больных. С 2001 по 2015 г. из 831 пациента с РСТ трахеостома была у 430(51,7%) человек. Продолжительность канюленосительства варьировала от нескольких недель до 21 года. В результате ретрахеостомию в различные сроки после деканюляции выполнили 68(15,8%) пациентам. Если в первой группе больных резекцию трахеи с анастомозом выполнили только у 59 пациентов, то во второй — у 330. В настоящее время эти операции стали выполнять чаще, расценивая их как стандарные в повседневной практике. Во второй группе из 430 пациентов с трахеостомой резекцию трахеи с анастомозом произвели у 110(25,6%) пациентов, т.е. в 4,4 раза чаше, чем в предшествующие годы. Всего в период с 2001 по 2015 г. после 330 ЦPT умерли 2 пациента — по одному пациенту в группах с трахеостомой и без нее. Летальность составила 0,6%. Причем этот показатель был несколько выше у больных, которых оперировали с функционирующей трахеостомой, чем без нее — 0,9 и 0,5% соответственно. Непосредственными причинами смерти были кровотечение в просвет трахеобронхиального дерева и тромбоэмболия легочной артерии. Источником кровотечения после резекции трахеи с трахеостомой был брахицефальный артериальный ствол. Общая частота послеоперационных осложнений при трахеостоме выше почти в 2 раза, чем без нее — у 22(20%) и 26(11,8%) пациентов соответственно. Выздоровления удается достичь у 89,8% больных, перенесших циркулярную резекцию трахеи. Неблагоприятные отдаленные результаты связаны с послеоперационными осложнениями, профилактика и своевременное лечение которых позволят в дальнейшем улучшить исход лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.23-32. Библ. 55 назв.
Просмотров: 30