Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Комбинированная система прогнозирования исхода перитонита


Аннотация:

Цель работы — создание достоверной системы оценки тяжести и прогнозирования исхода перитонита. В работе дан критический анализ систем оценки тяжести состояния больных с перитонитом. Работа основана на результатах лечения 347 больных, поступивших в клинику факультетской хирургии РУДН в 2015—2016 гг. Причиной перитонита были деструктивные формы острого аппендицита, холецистита, перфоративная гастродуоденальная язва, перфорация тонкой и толстой кишки различного (в том числе и опухолевого) генеза. В результате создана комбинированная система оценки тяжести перитонита (КСП), включающая клинические, лабораторные параметры, оценку системной воспалительной реакции (SIRS) и выраженность органной недостаточности (qSOFA). В создании системы авторы ориентировались на легко определяемые параметры, доступные практически в любом хирургическом стационаре. Пороговое значение (вероятность летального исхода более 50%) КСП составляет 8 баллов. Показатели чувствительности, специфичности и точности КСП, анализируемые по ROC-кривой, равны 93,3, 99,7 и 98,9% соответственно, что превышает аналогичные показатели MPI и APACHE II. В настоящее время у больных с перитонитом для прогнозирования его исхода и определения лечебной тактики широко используют различные системы количественного измерения индивидуального фактора риска: MPI (Мангеймский индекс перитонита), APACHE II, MODS, SOFA, шкалу индекса брюшной полости (ИБП). Анализ с использованием этих систем основан на подсчете баллов, оценивающих какой-либо клинический (MPI), клинико-биохимический (APACHE II, MODS, SAPS) либо патоморфологический (ИБП) показатель, принимаемый во внимание в основном при прогнозировании необходимости проведения релапаротомии по требованию. Оценка прогностических способностей этих систем показала, что только шкалы APACHE II и MPI вносят независимый вклад в прогнозирование исхода перитонита (отношение шансов 6,7 и 9,8 для APACHE II и MPI соответственно). Однако ни одна из шкал не дает возможности получить индивидуальный прогноз.

Авторы:

Лебедев Н.В.
Климов А.Е.
Агрба С.Б.
Гайдукевич Е.К.

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.33-37. Библ. 16 назв.
Просмотров: 36

Рубрики
Ключевые слова
2015
50
apache
saps
авторский
анализ
аналоги
аппендицит
болезнь
болеющие
больные
брюшные
вероятности
включения
внимание
возможности
воспалительные
время
гастродуоденальная
генез
деструктивный
доступ
значению
измерение
индекс
индивидуального
использование
исход
кишки
клиники
клиническая
ключ
количественного
комбинированная
критическая
лабораторная
легкая
летальная
лечебная
лечение
настоящие
недостаточность
независимые
необходимости
одного
определение
опухолевая
органная
основания
основной
острая
отношение
оценивающие
оценка
параметр
патоморфология
перитонит
перфоративная
перфорации
подсчет
показатели
пола
полост
пороговые
практическая
принимаемые
причина
проведение
прогноз
прогнозирование
прогностическая
работа
равными
различный
реакцией
результата
релапаротомия
риск
руды
систем
системная
слова
создание
создания
состав
состояние
специфичность
способности
стационар
степени
тактика
толстая
тонкой
точная
тяжести
фактор
факультетский
формы
хирургическая
хирургия
холецистит
цель
число
чувствительность
шансы
широкая
шкала
язва
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика