Комбинированная система прогнозирования исхода перитонита

Аннотация:

Цель работы — создание достоверной системы оценки тяжести и прогнозирования исхода перитонита. В работе дан критический анализ систем оценки тяжести состояния больных с перитонитом. Работа основана на результатах лечения 347 больных, поступивших в клинику факультетской хирургии РУДН в 2015—2016 гг. Причиной перитонита были деструктивные формы острого аппендицита, холецистита, перфоративная гастродуоденальная язва, перфорация тонкой и толстой кишки различного (в том числе и опухолевого) генеза. В результате создана комбинированная система оценки тяжести перитонита (КСП), включающая клинические, лабораторные параметры, оценку системной воспалительной реакции (SIRS) и выраженность органной недостаточности (qSOFA). В создании системы авторы ориентировались на легко определяемые параметры, доступные практически в любом хирургическом стационаре. Пороговое значение (вероятность летального исхода более 50%) КСП составляет 8 баллов. Показатели чувствительности, специфичности и точности КСП, анализируемые по ROC-кривой, равны 93,3, 99,7 и 98,9% соответственно, что превышает аналогичные показатели MPI и APACHE II. В настоящее время у больных с перитонитом для прогнозирования его исхода и определения лечебной тактики широко используют различные системы количественного измерения индивидуального фактора риска: MPI (Мангеймский индекс перитонита), APACHE II, MODS, SOFA, шкалу индекса брюшной полости (ИБП). Анализ с использованием этих систем основан на подсчете баллов, оценивающих какой-либо клинический (MPI), клинико-биохимический (APACHE II, MODS, SAPS) либо патоморфологический (ИБП) показатель, принимаемый во внимание в основном при прогнозировании необходимости проведения релапаротомии по требованию. Оценка прогностических способностей этих систем показала, что только шкалы APACHE II и MPI вносят независимый вклад в прогнозирование исхода перитонита (отношение шансов 6,7 и 9,8 для APACHE II и MPI соответственно). Однако ни одна из шкал не дает возможности получить индивидуальный прогноз.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.33-37. Библ. 16 назв.
Просмотров: 36