Диагностика и лечение больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Часть 2

Аннотация:

Рекомендации Общества специалистов по неотложной кардиологии 7. Лечение OKCбпST в остром периоде 7.1. Медикаментозное лечение 7.1.1. Обезболивание. Для обезболивания больных с OKCбпST следует использовать внутривенное введение наркотического анальгетика, предпочтительно морфина. Морфин обладает обезболивающим и анксиолитическим эффектами, вызывает венодилатацию, может немного уменьшить ЧСС за счет увеличения тонуса вагуса и понизить АД. Внутривенное введение наркотического анальгетика при OKCбпST стоит рассматривать в случаях, когда болевой синдром, связанный с ишемией миокарда, сохраняется после приема нитроглицерина. Дополнительные основания к применению морфина - выраженное возбуждение, удушье, признаки застоя в легких. При введении морфина необходимо уделить особое внимание безопасности. Рекомендуется разводить препарат в 10-20 мл физиологического раствора и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами), постоянно оценивая достигнутый эффект, а также наличие и выраженность побочных проявлений (например, первоначально 1-5 мг, при необходимости повторно через 5-30 мин). Наиболее серьезные побочные эффекты морфина - артериальная гипотония и угнетение дыхания. Воздействие морфина устраняется налоксоном (0,4-2,0 мг внутривенно). Морфин может замедлить начало действия современных антиагрегантов для приема внутрь (клопидогрела, тикагрелора) за счет замедления их всасывания в кишечнике. Однако нет оснований из-за этого отказываться от использования наркотических анальгетиков в случаях, когда к ним есть соответствующие показания.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.84-96. Библ. 0 назв.
Просмотров: 36