ЛАЗЕРНАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ (HOLEP И THULEP): СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВОВ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ

Аннотация:

Частота рецидивов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) после трансуретральной резекции простаты составляет от 5 до 15%. А после проведения лазерной энуклеации гиперплазии простаты частота рецидивов существенно меньше (не превышает 1— 1,5%). В то же самое время, методики лазерной энуклеации до сих пор не имеют широкого применения при рецидивах гиперплазии простаты, поскольку существует мнение, что их выполнение является технически сложной задачей. Цель работы: Описать отличительные особенности тулиевой и гольмиевой лазерных энуклеаций гиперплазии простаты при рецидиве ДГПЖ и показать, что возникающие при этом технические трудности не служат препятствием к широкому применению данной методики. Наше исследование носило ретроспективный характер; в нем участвовали 676 пациентов в возрасте от 54 до 87 лет с клинически выраженной инфравезикальной обструкцией, обусловленной гиперплазией предстательной железы (IPSS>20; Qmax<10). Все пациенты были разделены на четыре группы. Первая группа (I; 489пациентов) - после гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии простаты (HoLEP); третья (III; 153 пациента) — после тулиевой энуклеации (ThuLEP); во вторую (II; 23 пациента) и четвертую (IV; 11 пациентов) группы вошли больные с рецидивом гиперплазии простаты, перенесшие HoLEP(II группа) и ThuLEP(IV группа). Всем пациентам до операции и через 6 мес после нее была проведена оценка функциональных показателей мочеиспускания. В результате средняя продолжительность операции ThuLEP была меньше, чем HoLEP (р=0,02); средняя длительность повторной и первичной ThuLEP и HoLEP статистически значимо не различалась (р>0,05); разницы в длительности госпитализации и катетеризации между четырьмя группами отмечено не было (р>0,05). Через 6 мес после оперативного вмешательства во всех группах имело место статистически значимое улучшение показателей IPSS, Qmax, QoL, PVR по сравнению с дооперационными значениями (р>0,05). Нами было установлено, что особенности (технические сложности) проведения повторной операции, такие как тяжелое отделение аденоматозной ткани от капсулы простаты, многоузловой характер аденомы, повышенная плотность ткани, легкопреодолимы и не ведут к значительному усложнению методики. В свою очередь — высокая радикальность, низкая частота осложнений и рецидивирования, возможность проведения операции даже пожилым пациентам с отягощенным соматическим фоном - эти особенности позволяют говорить о том, что лазерная энуклеация гиперплазии простаты не просто допускает эффективное избавление от инфравезикальной обструкции, вызванной гиперплазией простаты, но и служит методом выбора при лечении пациентов с рецидивом ДГПЖ.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.50-54. Библ. 15 назв.
Просмотров: 63