ГОРИЗОНТЫ ФТИЗИАТРИИ: ВКЛАД НОВОСИБИРСКОГО НИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Аннотация:

Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России (ННИИТ) имеет богатую историю научных достижений в самых разнообразных областях фтизиатрии, в том числе в исследовании эпидемиологических закономерностей распространения инфекции, в хирургии легочного и внелегочного туберкулеза, разработки новых методов фармакотерапии и фундаментальных исследованиях патогенеза туберкулезной инфекции. В настоящей статье рассмотрены четыре перспективных направления исследований, которые ННИИТ инициировал недавно и уже получил первые результаты: исследование распространения латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у взрослого населения и ее роли в эпидемическом процессе; изучение малоизученных штаммов М. tuberculosis, таких как B0/W148; исследование механизмов локальной иммуносупрессии в зоне туберкулезного очага, в том числе потенциальной роли мезенхимальных стволовых клеток (МСК), аккумулирующихся в туберкулезных воспалительных инфильтратах; разработка новых лекарственных форм противотуберкулезных препаратов, представленных в виде наноаэрозолей для ингаляционного введения. С появлением иммунологических тестов на выявление интерферона-гамма разрабатываются новые технологии в области профилактики туберкулеза. Для ННИИТ это приоритетное направление, поскольку профилактика ЛТИ может быть одним из результативных способов снижения заболеваемости и реального улучшения эпидемической ситуации. Прежде всего это выявление ЛТИ у взрослых лиц. К сожалению, взрослые в нашей стране практически не обследуются на ЛТИ, так как априори считается, что почти все они инфицированы микобактериями туберкулеза. Отсутствуют статистические формы учета таких лиц, поэтому качество превентивных мер, как и масштаб проблемы, оценить невозможно. На основании обзора 1 500 статей мировой научной литературы по применению пробы Манту у взрослых сделан вывод, что взрослые из стран с умеренной и высокой заболеваемостью туберкулезом имеют высокий уровень ЛТИ среди населения. В ННИИТ с помощью теста QuantiFERON-TB, пробы с диаскинтестом было обследовано более 200 сотрудников института. Установлено, что ЛТИ иммунологическими тестами выявляется лишь у Уз обследованных. Результаты обоих иммунологических тестов в основном совпадали, особенно по негативному результату. Совокупная группа вра-чей-фтизиатров и медсестер имела риск позитивного результата QuantiFERON-TB теста в 1,8 раза выше в сравнении со всеми остальными работниками института (95%-ный ДИ 0,94-3,40). В современной литературе ясные представления относительно ведения лиц с ЛТИ разработаны слабо, поскольку риск заболеть туберкулезом среди них составляет всего 5-10%, лечить всех совершенно неоправданно. Непонятно даже, стоит ли обследовать на ЛТИ все население, так как IGRA-тесты весьма дороги. Международные эксперты TBnet (организация для продвижения клинических исследований по туберкулезу в Европе) указывают на недопустимость игнорирования положительных результатов на ЛТИ у обследованных этими тестами и настоятельно рекомендуют оценивать риск активации латентной инфекции для определения показаний к превентивному лечению. Общемировая практика тестирования лиц из групп риска на ЛТИ направлена на лечение противотуберкулезными препаратами всех лиц с ЛТИ.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 8.-С.8-11. Библ. 0 назв.
Просмотров: 22