Клинические результаты применения высокоочищенного человеческого менопаузального гонадотропина и рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона для стимуляции яичников у пациенток, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (рандомизированное слепое контролируемое исследование)

Аннотация:

Активность лютеинизирующего гормона (ЛГ) может повлиять на ответ на проводимое лечение и результаты экстракорпорального оплодотворения. Осуществлено рандомизированное слепое международное исследование по сравнению частоты наступления беременности (основной критерий оценки) у 731 женщины, проходящей процедуру экстракорпорального оплодотворения после проведения стимуляции яичников высокоочищенным человеческим менотропином (высокоочищенным человеческим менопаузальным гонадотропином - ЧМГ; п=363) или рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном - рФСГ (n=368), которая проводилась после длительного введения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Всем пациенткам выполнены одинаковые процедуры до и после рандомизации. Пересадка одного или двух эмбрионов выполнялась на 3-й день. В результате в группе женщин, которым назначен рФСГ (11,8), удалось получить большее количество ооцитов (р<0,001) по сравнению с группой пациенток, получающих высокоочищенный ЧМГ (10,0), но там же отмечена большая доля получения эмбрионов высокого качества (11,3%; р=0,044) по сравнению с группой женщин, получающих рФСГ (9,0%). К концу проведения стимуляции у пациенток, получающих рФСГ, после введения поправки на фолликулярный ответ обнаружены более низкие показатели уровня эстрадиола (р=0,031) и более высокий уровень прогестерона (р<0,001). В показателях распространенности гипо-, изо- и гиперэхогенного эндометрия отмечен статистически достоверный сдвиг (р=0,023) в сторону развития гиперэхогенного эндометрия в группе женщин, получающих рФСГ. Частота наступлении беременности составила 27% в группе, получающей высокоочищенный ЧМГ, и 22% в группе женщин, которым назначен рФСГ (отношение шансов 1,25; 95% доверительный интервал 0,89-1,75). На основании полученных результатов нельзя сделать вывод о преимуществе применения высокоочищенного ЧМГ или рФСГ с точки зрения частоты наступления беременности, установлено отсутствие превосходства какого-либо препарата. Обнаружены фармакодинамические различия применения высокоочищенного ЧМГ и рФСГ и их влияние на развитие фолликулов, качество полученных ооцитов/эмбрионов, эндокринный ответ и эхогенность эндометрия, что может оказаться значимым для результатов лечения.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2017
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.12-22. Библ. 23 назв.
Просмотров: 19