ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИКО-НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ ПРИЗНАКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА, ВЫЗВАННОГО ЦЕРВИКАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ДИССЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Цервикальная артериальная диссекция (ЦАД) — одна из серьезных причин артериального ишемического инсульта (АИИ) в детском возрасте. Между тем информированность об этом заболевании среди практикующих врачей явно недостаточна, что приводит к неправильной диагностике. Цель исследования: изучить этиологические факторы и клинико-нейровизуализационные признаки ишемического инсульта, вызванного ЦАД. Материалы и методы исследования: из 106 детей с верифицированным АИИ были отобраны 6 пациентов (6,9±3,7 лет, все мальчики), удовлетворявших критериям ЦАД классификации CASCADE. В отобранной группе больных анализировали демографические показатели, факторы риска АИИ, клинические симптомы и результаты нейровизуализации. Для оценки симптомов острого периода использовали шкалу PedNIHSS, для оценки исходов заболевания — шкалу PSOM. Нейровизуализацию выполняли методами компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Результаты: частота ЦАД в структуре детского АИИ составила 5,7%. Первоначальный диагноз инсульта имел место только в 1/3 случаев. Диагностически значимыми клинико-нейровизуализационными признаками, ассоциированными с ЦАД, оказались: поражение вертебро-базилярного бассейна, головная боль (в большинстве случаев диффузная), стабилизация состояния в пределах недели и краниальная/цервикальная травма (R=0,92; F=49,05; р<0,0001). Самая частая нейровизуализационная находка (отмечена у 5 больных) — усиление сигнала от стенки церебральной артерии, вызванное интрамуральной гематомой и выявляемое в режиме Т1 МРТ. В 2/3 случаев зарегистрирован благоприятный/относительно благоприятный исход. У одного пациента сохранялась тяжелая остаточная симптоматика, один перенес повторный инсульт. Заключение: подозрение на ЦАД как причину АИИ у детей должно возникать при сочетании травматического анамнеза с признаками поражения вертебробазилярного бассейна и цефалгическим синдромом. Для верификации ЦАД при выполнении рутинной МРТ основное внимание должно быть уделено поиску усиленного сигнала от стенки церебральной артерии, выявляемого в режиме Т1.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.81-89. Библ. 33 назв.
Просмотров: 40