ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

Аннотация:

Цель: Изучить лимфогенное метастазирование рака проксимального отдела желудка для определения объёма оперативного вмешательства как по стенке желудка, так и по лимфатическим путям. Проанализированы данные лимфогенного метастазирования у 185 больных раком проксимального отдела желудка без перехода на пищевод, которым в 1982-2014 гг. в двух хирургических отделениях Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Казань) выполнены гастроспленэктомии с расширенной лимфодиссекцией D2. Диагноз у всех пациентов до операции был морфологически верифицирован. В результате при раке проксимального отдела желудка (в пределах ангиологических сегментов IV и V) поражение лимфатических узлов метастазами рака происходит во всех субсегментах лимфатической системы желудка. У 105 (56,7%) из 185 больных обнаружены метастазы в лимфатические узлы. Существует довольно чёткая закономерность: поражение лимфатических узлов метастазами в основном происходит в группах №3а, 3b и 4d, узлов по общей печёночной артерии и её ветвям, вокруг чревного ствола, вдоль селезёночной артерии и в воротах селезёнки. При локализации опухоли в IV сегменте метастазы в лимфатические узлы были у 46,7%, в V сегменте — у 66,7%, а при поражениях, занимающих одновременно IV и V сегменты, — у 53,3% пациентов. При опухолях желудка, расположенных в пределах IV и V сегментов, начиная с поражения мышечной оболочки, часто вовлекаются в метастатический процесс лимфатические узлы перигастральных групп (№3b — в 37,1%, 4d — 11,4%), а также париетальные лимфатические узлы групп №7—12. При опухолевом процессе, расположенном в пределах IV и V сегментов желудка, следует выполнять гастроспленэктомию с расширенной лимфодиссекцией D2 с целью удаления групп лимфатических узлов по селезёночной артерии и ворот селезёнки.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.674-680. Библ. 7 назв.
Просмотров: 18