Оценка абсолютного риска переломов и его ассоциаций с хроническими неинфекционными заболеваниями у городского населения Российской Федерации

Аннотация:

Цель исследования — изучить распределение среднего абсолютного риска переломов в зависимости от возраста, пола и климатогеографического ареала, охарактеризовать его ассоциации с сопутствующими хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). Материал и методы. Исследование проводилось в восьми городах Российской Федерации (РФ). В каждом регионе формировалась систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка по территориальному принципу. Всего в одномоментном исследовании приняли участие 9143 участника в возрасте 40—69 лет: женщины (n=6324) и мужчины (n=2819), обследованные в 2012—2014 гг., средний возраст которых составил 53,29±0,02 года. Для опроса использовался стандартный опросник исследования ЭССЭ-РФ, построенный по модульному типу, куда были встроены вопросы, содержащие информацию о факторах риска остеопороза и переломов, входящих в калькулятор риска переломов FRAX. Абсолютный риск переломов в течение ближайших 10 лет рассчитывался на основании российской модели FRAX без учета минеральной плотности костной ткани с помощью пакетной обработки данных. Для выявления лиц с высоким риском переломов использовался порог терапевтического вмешательства (ПТВ), предложенный Российской ассоциацией по остеопорозу в 2012 г. Изучалась взаимосвязь абсолютного риска переломов со следующими ХНИЗ: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка, спондилоартроз, тревога/депрессия. Статистический анализ полученных данных проводился с помощью системы статистического анализа информации (SAS — Statistical Analysis System). В результате в общей выборке средняя 10-летняя вероятность основных остеопоротических переломов (ОПП) составила 7,8%, переломов бедра (ПБ) — 0,7%, и у женщин была достоверно выше, чем у мужчин (р=0,0001). Отмечался постепенный рост 10-летней вероятности основных ОПП с возрастом с 5,9% в группе 40—44 лет до 10,2% в группе 65—69 лет (как у женщин, так и у мужчин). Риск основных ОПП увеличивался к 70 годам у женщин в 2 раза, у мужчин — в 1,2 раза, а риск ПБ — в 5,5 и 4,5 раза соответственно. Абсолютный риск основных ОПП и ПБ значимо менялся в зависимости от географии города и был выше в северной точке (в Вологде) по сравнению с южной (во Владикавказе) (8,15% против 7,72%; р<0,05), но градиента от северной широты к южной не наблюдалось. Между крайними городами на западе и востоке достоверной разницы в риске основных ОПП и ПБ выявлено не было. Доля лиц с высоким риском основных ОПП в общей выборке составила 7%. ОПП были диагностированы у 15,2% участников, а из них, согласно графику, определяющему ПТВ в РФ, в зону высокого риска попали 30,6%, а в зону низкого риска — 69,4% респондентов. 10-летняя вероятность основных ОПП и ПБ увеличивалась с возрастом независимо от пола и превалировала у женской части населения во всех городах. У подавляющего большинства участников диагностировали хотя бы одно заболевание. Было отмечено накопление заболеваний и множественная патология при высоком риске переломов. С поправкой на возраст и город, в котором проводилось исследование, шанс выявления четырех заболеваний и более при высоком риске переломов увеличивался в 1,8 раза у мужчин и в 2 раза у женщин. В эпидемиологическом исследовании были показаны различия средних значений 10-летней вероятности переломов в разных регионах РФ. Десятилетняя вероятность основных ОПП и ПБ увеличивалась с возрастом независимо от пола и превалировала у женской части населения во всех городах. Подтверждена низкая прогностическая значимость ПТВ. Распространенность ХНИЗ у женщин в городах РФ варьировала, а у мужчин не было отмечено значимых межрегиональных различий. Количество коморбидных заболеваний с возрастом увеличивалось, однако при поправке на возраст и город, в котором проводилось исследование, сопутствующие заболевания ассоциировались с высоким риском переломов.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.4-12. Библ. 32 назв.
Просмотров: 22