Распространенность суррогатных маркеров атеросклероза и артериальной ригидности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией

Аннотация:

Цель. Изучить частоту суррогатных маркеров атеросклероза и артериальной ригидности у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. У 80 пациентов с АГ и СД (30% мужчин, средний возраст 62,3±11,8 лет), получавших комбинированную антигипертензивную терапию, измеряли параметры центральной пульсовой волны методом апплаклнационной тонометрии. Градиент жесткости рассчитывали как отношение каротидно-феморальной и каротидно-радиальной скорости распространения пульсовой волны (СРПВкф/ СРПВкр). Значения >1 расценивали как его утрату. Состояние периферических артерий и сосудистый возраст оценивали при измерении лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛСИ) на аппарате VaSera VS-1500. ЛПИ <0,9 трактовали как маркер субклинического атеросклероза, ЛПИ >1,3 — как маркер несжимаемых артерий. Повышением СЛСИ считали показатель >9,0. Результаты. Повышение СЛСИ>9,0 выявили у 48% пациентов, снижение ЛПИ<0,9 — у 14%, увеличение ЛПИ> 1,3 — у 2,5%. Возраст сосудов превышал биологический на 5-20 лет в 15% случаев. Пациенты с повышенным СЛСИ были старше и характеризовались более высокими сосудистым возрастом и СРПВкф и более выраженной утратой градиента жесткости. Определялись корреляции между СЛСИ и возрастом (г=0,49), сосудистым возрастом (г=0,90), СРПВкф (г=0,36), давлением прироста (г=0,35), микроальбуминурией (г=-0,40), уровнем общего холестерина (г=-0,28), курением (г=-0,27), градиентом жесткости (г=-0,4) и амплификацией пульсового давления (г=-0,33). Предиктором повышения СЛСИ>9 был возраст ((3=0,75, р=0,006). Снижение ЛПИ <0,9 ассоциировалось с более высокой частотой курения и инсулинотерапии, большей длительностью СД, более высокими уровнем креатинина и градиентом жесткости. Достоверных предикторов повышения ЛПИ не выявлено. Заключение. У пациентов с СД 2 типа и артериальной гипертонией установлена высокая частота повышения СЛСИ — нового маркера артериальной ригидности и показана ассоциация параметров артериальной ригидности и субклинического атеросклероза с утратой градиента жесткости между аортой и плечевыми артериями. Ключевые слова. Артериальная гипертония, сахарный диабет, градиент жесткости, сердечно-лодыжеч-но-сосудистый индекс, лодыжечно-плечевой индекс, скорость распространения пильсовой волны.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.34-38. Библ. 32 назв.
Просмотров: 29