СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОПЛАТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Аннотация:

В статье представлены материалы исследования одной из важных проблем здравоохранения — совершенствования оплаты наиболее ресурсоемкой специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях. Целью явилось совершенствование системы оплаты стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в условиях модернизации здравоохранения. Авторами проведен анализ внедрения в регионе оплаты специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи в 2011—2012 гг., клинико-статистических групп болезней в 2013—2014 гг. Доказана целесообразность перехода к оплате стационарной медицинской помощи на основе клинико-статистических групп болезней, что обеспечивает справедливость в оплате результата лечения с учетом ресурсных затрат по принципу большая оплата за больший объем работы. При анализе оплаты законченных случаев лечения по разработанным на регионапьном уровне клинико-статистическим группам авторами были выявлены негативные факторы завышения медицинскими организациями суммы выставляемых к оплате счетов-реестров: кодирование случая с несколькими видами патологии по более дорогостоящим клинико-статистическим группам, непрофильная госпитализация, подмена видов медицинской помощи. В связи с чем на региональном уровне было принято решение о переходе к оплате специализированной медицинской помощи на основе клинико-статистических групп, рекомендуемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Авторы:

Издание: Проблемы социальной гигиены и история медицины
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.152-155. Библ. 3 назв.
Просмотров: 13