Clostridium difficilе-ассоциированная болезнь у пациентов многопрофильного стационара и факторы риска ее развития

Аннотация:

Цель исследования: Оценить удельный вес больных с Clostridium difficile-ассоциированной болезнью в структуре пациентов многопрофильного стационара и выявить факторы риска ее развития. Проведен ретроспективный анализ 131 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в Муниципальном автономном учреждении «Городская клиническая больница №40» (МАУ ГКБ №40) г. Екатеринбурга в 2014 г., у которых на фоне проведения антибактериальной терапии развилась диарея. По результатам исследования копрофильтрата на Clostridium difficile (CD) пациенты были разделены на две группы: 71 пациент с положительным результатом и 60 — с отрицательным. Результаты. Удельный вес больных с CD-ассоциированной болезнью в МАУ ГКБ N9 40, по данным за 2014 г., составил 0,14% от общего числа госпитализированных. Предикторами риска развития диареи, ассоциированной с CD-инфекцией, у пациентов являются: возраст больше 65 лет (отношение шансов — ОШ=3,43; 95% доверительный интервал — ДИ 1,06-11,08; р=0,0409), индекс коморбидности Charlson более 2 баллов (ОШ=2,92, 95% ДИ 1,33-6,44; р=0,0114), наличие анемии (ОШ=4,35, ДИ 1,98-9,54; р=0,0003), госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) длительностью более 1 сут (ОШ=Ю,59; 95% ДИ 2,35-47,69; р=0,0002) и в отделения хирургического профиля (ОШ=2,46; 95% ДИ 1,16-5,20; р=0,0276), проведение оперативного вмешательства (ОШ=3,06; 95% ДИ 1,33-7,04; р=0,0120), пребывание пациентов в стационаре более 5 сут (ОШ=3,87; 95% ДИ 1,87-8,01; р=0,0004), проведение хронического диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ОШ=8,56; 95% ДИ 1,05-69,69; р=0,0210), установка уретрального катетера (ОШ=3,43; 95% ДИ 1,06-11,08; р=0,0409), прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) более 7 сут (ОШ=7,76; 95% ДИ 1,69-35,53; р=0,0032), проведение антибактериальной терапии более 5 сут (ОШ=4,10; 95% ДИ 1,93-8,68; р=0,0003), проведение более чем одного курса антибактериальной терапии (ОШ=5,31; 95% ДИ 1,12-25,03; р=0,0365), применение цефтриаксона(ОШ=3,21; 95% ДИ 1,51-6,82; р=0,0036). Факторами риска развития диареи, ассоциированной с CD-инфекцией, являются: возраст более 65 лет, наличие нескольких сопутствующих заболеваний (индекс Charlson более 2 баллов), хроническая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа, анемия, госпитализация в ОРИТ и отделения хирургического профиля, хирургическое лечение, применение ИПП более 7 сут, проведение более чем одного курса антибиотикотерапии и длительность антибактериальной терапии более 5 сут, применение цефалоспоринов 3-й генерации.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.20-28. Библ. 22 назв.
Просмотров: 23