Применение тиотропия в базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Заключение Совета экспертов Педиатрического респираторного общества

Аннотация:

20 июня 2017 года в Москве состоялся Совет экспертов Педиатрического респираторного общества под председательством профессора Н.А.Гэппе, посвящённый проблемам лечения неконтролируемой бронхиальной астмы и месту тиотропия Респимат в ступенчатой терапии бронхиальной астмы у детей. Итогом работы явилось формирование настоящей резолюции, которая была принята на совете экспертов и утверждена после редактирования и доработки авторским коллективом. Бронхиальная астма (БА) является самым распространенным хроническим заболеванием легких у детей. Распространенность БА увеличилась в течение последних двух десятилетий и составляет в Европе 5-20% среди детей школьного возраста. Детская астма представляет собой серьезную проблему в связи со снижением качества жизни пациентов: нарушения сна из-за симптомов БА имеют 34% больных, ограничения физической активности - 47%, пропускают занятия в школе 23-51%. При недостаточном контроле БА может приводить к снижению функции легких во взрослом возрасте, поэтому адекватное лечение имеет огромное значение для долгосрочного прогноза. Основными признаками БА у детей являются обратимая бронхиальная обструкция и гиперреактивность дыхательных путей. Хроническое воспаление дыхательных путей играет центральную роль в патогенезе БА. Международными рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению БА, а целью терапии является достижение и поддержание контроля заболевания при минимальных будущих рисках для пациента, включая минимум нежелательных эффектов фармакотерапии. Уровень клинического контроля БА определяется в зависимости от проявлений БА: дневных симптомов, ночных пробуждений, использования бронхолитиков короткого действия и нарушений повседневной активности из-за БА (в том числе пропуски занятий школы и снижение физической активности). Будущие риски для пациента включают в себя потерю контроля, обострения заболевания, снижение функции легких и нежелательные эффекты терапии. При лечении пациентов с БА следует учитывать оба аспекта - текущий контроль и будущие риски. В GINA предложено три уровня контроля БА (контролируемая, частично контролируемая и неконтролируемая БА). Такой подход позволяет врачам систематически оценивать контроль БА и соответствующим образом корректировать лечение . О недостаточном контроле свидетельствует наличие у ребенка хотя бы одного признака: • дневные симптомы и/или потребность в препаратах для купирования симптомов чаще, чем 1 раз в неделю; • ночные пробуждения (любое количество) из-за симптомов БА в течение последних 4 недель; • перенесенное за последний год тяжелое обострение БА (потребовавшее назначения системных глюкокортикостерои-дов или госпитализации) или частые обострения (2 и более раз в год).

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.77-84. Библ. 31 назв.
Просмотров: 56