Микроволновая абляция эндометрия у пациенток с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе. Методы определения ее эффективности

Аннотация:

Цель исследования — разработать и оценить критерии эффективности микроволновой абляции эндометрия у пациенток в пременопаузе с аномальными маточными кровотечениями, используя современные методы диагностики. Материал и методы. Обследованы 62 пациентки в периоде пременопаузы с аномальными маточными кровотечениями (АМК) в возрасте 46—55 лет. У всех больных перед микроволновой абляцией эндометрия (МАЭ) и после нее в различные сроки при поступлении в стационар и в анамнезе по поводу АМК проводились гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. У 59 пациенток были обнаружены полипы или гиперплазия эндометрия, у 3 — атипическая гиперплазия эндометрия. При контрольной гистероскопии после МАЭ у 42 пациенток выявлена полноценная обработка стенки матки, у 20 произведено дополнительное введение аппликатора и прицельное прижигание необработанных участков эндометрия. Ультразвуковое исследование в режимах двух- и трехмерной эхографии в динамике до 15 мес наблюдения позволило проследить изменения в полости матки, а также стадии формирования синдрома Ашермана. Результаты. Полный клинический эффект после МАЭ отмечен у 50 (80%) пациенток; неполный — у 8; отсутствие эффекта констатировано у 4 больных. Отсутствие или неполный эффект выявлен у больных с АМК в сочетании с имеющимся аденомиозом. Заключение. МАЭ является безопасным и легко выполнимым методом лечения пациенток в пременопаузе с гиперпластическим процессом в эндометрии. Перед операцией МАЭ целесообразно проводить гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки при наличии патологических изменений эндометрия. Критериями эффективности МАЭ являются следующие: отсутствие кровяных выделений из половых путей; тонкое М-эхо (менее 4 мм) или регистрация формирования синдрома Ашермана; отсутствие кровотока в радиальных и базальных артериях матки при цветовом допплеровском картировании.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.41-46. Библ. 17 назв.
Просмотров: 27