ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФИЦИРОВАННОИ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ ОГИБАЮЩЕЙ АРТЕРИИ С ПРОРЫВОМ В ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПОСЛЕ ЕЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОГО СТЕНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

В сообщении представлен случай хирургического лечения ятрогенной диссекции огибающей ветви левой коронарной артерии с формированием ложной аневризмы и коронарно-левопредсердной фистулы, развившейся после баллонной ангиопластики и стентирования. При этом чрескожное коронарное вмешательство стало причиной развития инфекционного эндокардита. Операция была дополнена шовной аннулопластикой в связи с ишемической недостаточностью митрального клапана. Несмотря на широкое распространение и высокую клиническую эффективность рентгенохирургических методов (баллонная ангиопластика, стентирование) в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), вмешательство на коронарных артериях может быть причиной возникновения жизнеугрожающих осложнений. По данным литературы, частота развития различного рода осложнений после коронарной ангиопластики составляет 1,5-5%, при этом госпитальная летальность находится на уровне 0,5-1,5%. По данным НЦССХ им. А.Н. Бакулева (Б.Г. Алекян и др.), частота развития осложнений после рентгенэндоваскулярного лечения ИБС составляет 4,4%, а частота возникновения больших кардиальных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, необходимость экстренного аортокоронарного шунтирования, смерть) - 1,45%. К наиболее распространенным кардиальным осложнениям чрескожных коронарных вмешательств (ЧKB) ятрогенного характера относятся острая или угрожающая окклюзия, перфорация коронарных артерий, гемотампонада сердца, диссекция коронарной артерии, дислокация или миграция стентов, феномен «замедленного кровотока» (no-reflow), диссекция синусов Вальсальвы. Подобные осложнения обусловлены, с одной стороны, техническими погрешностями оперирующего хирурга, методиками и устройствами, применяемыми в клинике, а с другой - анатомическими особенностями коронарного кровообращения (выраженный кальциноз и извитость коронарных артерий, наличие окклюзирующих поражений сосудов).

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.337-340. Библ. 13 назв.
Просмотров: 26