Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Ранние особенности кровообращения у больных с неблагоприятным исходом абдоминального сепсиса (предварительное сообщение)


Аннотация:

Цель исследования: изучить особенности центральной гемодинамики (ЦГД) у больных тяжелым абдоминальным сепсисом при различных исходах заболевания. В ретроспективное исследование включили 18 больных абдоминальным сепсисом в возрасте 50,2±3 лет с тяжестью состояния по шкале APACHE II 13,7+0,8 балла, SOFA — 8,4±0,5 балла. ЦГД изучали с помощью транспульмональной термодилюции. Выделили группы больных: 1-я (умершие, n=9) и 2-я (выжившие, n=9). Группы не различались (р>0,05) по возрасту, половому составу и тяжести состояния больных при поступлении в отделение реаниматологии. Достоверность отличий оценивали по критерию t-критерию Стьюдента и критерию Хи-квадрат. Прогностическую значимость показателей изучали с помощью ROC-анализа. В результате в 1-е сутки межгрупповые отличия выявлены в уровне среднего артериального давления (АДср.) — 85,3+3,3 и 101,6+4,6 мм рт.ст. (р<0,05) и индекса мощности сердца (ИМС) — 306±22 и 429,9+48,9 Вт/м2 (р<0,05). На 3-й сутки сохранялись межгрупповые отличия значений ИМС, проявлялись отличия величины глобальной фракции изгнания сердца (ГФИС) — 22,3±2,3 и 29,3+1,5% (р<0,05); других отличий не было. На 5-е сутки сохранялось межгрупповое отличие значений ГФИС. На 7-е сутки показатели ЦГД не имели межгрупповых отличий. Тяжесть состояния по SOFA у больных 1-й группы становилась больше, чем во 2-й, начиная с 5-х суток. По данным ROC-анализа в 1-3-и сутки наиболее значимыми предикторами летального исхода (площади под ROC-кривыми 0,765—0,840; р<0,05) явились АДср. (<95 мм рт. ст., чувствительность 88,9%, специфичность 88,9%), ИМС (<373 Вт/м2, чувствительность 88,9%, специфичность 77,8%) и ГФИС (<26,1%, чувствительность 66,7%, специфичность 77,8%). На 5—7-е сутки наиболее значимым предиктором летальности (площади под ROC-кривой 0,957—0,994; р<0,05) становилась тяжесть состояния по шкале SOFA >7 баллов (чувствительность 88,9%, специфичность 88,9%). Заключение: в течение первых 5-и суток интенсивного лечения тяжелого сепсиса у больных с неблагоприятным прогнозом заболевания отмечено умеренное снижение показателей мощности и общей систолической функции сердца. Прогностическая значимость таких показателей, как ИМС и ГФИС, может проявляться в первые трое суток интенсивного лечения.

Авторы:

Тюрин И.Н.
Раутбарт С.А.
Козлов И.А.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2017
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.13-24. Библ. 29 назв.
Просмотров: 25

Рубрики
Ключевые слова
765
apache
абдоминальный
артериальная
больные
большая
возраст
выживаемость
гемодинамика
глобального
групп
давлением
данные
другого
заболевания
значению
значимость
индекс
интенсивная
исследование
исследования
исход
кардиопатии
клинические
ключ
контролируемые
критерии
кровообращение
лет
летальная
летальность
лечение
лечения
материал
метод
мощности
неблагоприятные
неблагоприятный
общей
особенности
отделение
отличия
первая
площадь
показатели
полового
помощи
поступление
предварительной
предикторы
прогноз
прогностическая
проявления
различие
различный
раннего
реаниматология
результата
ретроспективная
сепсис
септический
сердца
систолический
слова
снижение
сообщение
состав
состояние
специфичность
среднего
суток
терапия
термодилюция
течения
транс
тяжелая
тяжести
умеренное
умершие
уровни
фракция
функции
цель
центральная
чувствительность
шкала
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика