ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D, КАК ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ПОЗИЦИОННОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация:

Головокружение - самая частая причина обращения к врачу после головной и вертеброгенной боли. Оно встречается при более 80 различных неврологических, отоневрологических, кардиологических, психических и прочих заболеваний. Самой частой причиной головокружения у пациентов всех возрастных групп является доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). По данным различных авторов, на ДППГ приходится до 35% всех причин головокружения, примерно каждый третий человек старше 70 лет хотя бы раз испытывал приступ позиционного головокружения, а общая распространенность в популяции составляет 2,4%. По этиологии ДППГ можно разделить на 2 формы: идиопатическая (иДГТПГ) или дегенеративная (более 90% всех случаев) и симптоматическая, которая обычно обусловлена черепно-мозговой травмой или вестибулярным нейронитом. Патогенетическим субстратом ДППГ согласно теории каналолитиаза, предложенная L.S. Parnes и J.A. McClure в 1991 году, является наличие свободно плавающих в эндолимфе полукружных каналов отолитовых частиц, отделившихся от отолитовой мембраны утрикулюса (эллиптический мешочек). Клиническая картина ДППГ характеризуется ощущением выраженного вращения окружающего пространства (так называемое, системное головокружение), возникающим остро при перемене положения головы в пространстве. Приступ может сопровождаться выраженными вегетативными реакциями (тошнота, рвота, потливость, сердцебиение), подкрепляемыми ощущением чувства страха, беспокойством. И, тем не менее, несмотря на яркую и достаточно характерную клиническую картину, парадоксально, что заболевание является одним из самых часто недиагностируемых причин головокружения. Исследование, проведенное в Германии в 2007 г., показало, что только 8% больных при возникновении головокружения получают эффективное лечение. Нередко история болезни пациента с ДППГ развивается по следующему сценарию. В момент возникновения приступа головокружения, думая об инсульте, пациент вызывает скорую помощь. Клиническая картина может осложниться тем, что приступы ДППГ могут следовать один за другим, создавая ложное впечатление постоянного длительного головокружения, а, ввиду вегетативной реакции и чувства страха, может повышаться АД до высоких цифр, создавая ложное впечатление острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В связи с отсутствием изменений по данным нейровизуализации и быстрого регресса головокружения, выставляется диагноз «Транзиторная ишемическая атака» и на пациенте пожизненно остается «клеймо» диагноза ОНМК. При этом медикаментозное лечение при ДППГ неэффективно, приступы головокружения продолжаются (если не происходит самоизлечения), пациенту ставится диагноз «Недостаточность кровообращения в вертебро-базиллярной системе», и он продолжает получать неадекватное лечение. Представлен обзор литературы о взаимосвязи дефицита витамина D и доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Указано, что дефицит витамина D вызывает более частые и интенсивные приступы головокружения, а классическое лечение оказывает лишь временный эффект. Восполнение дефицита витамина D приводит к уменьшению частоты рецидивов и, соответственно, улучшению качества жизни пациентов с данным заболеванием.

Авторы:

Издание: Неврологический вестник
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.60-63. Библ. 24 назв.
Просмотров: 931