ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АДРЕНАЛЭКТОМИЯ ПРИ НЕЙРОБЛАСТОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

В последние десятилетия в детской хирургии и урологии отмечается рост применения малоинвазивных вмешательств. Данных о применении лапароскопической адреналэктомии (ЛА) у детей при нейробластоме надпочечника (НБ) крайней мало. В статье оценен опыт 4 клиник, в которых проводится ЛА при НБ, и показана возможность ее выполнения у детей раннего возраста. В исследование включено 28 пациентов с НБ 14(50%) мальчиков и 14(50%) девочек, оперированных в период с 2012 по 2016 г.. Средний возраст пациентов на момент операции составил 28,9 мес. Опухоль локализовалась справа у 14 (50%) детей, слева также у 14(50%). Всем пациентам до проведения операции была выполнена компьютерная томография брюшной и грудной полостей. Согласно данным, при классификации НБ по INSS, TNM и Evans, в нашей серии у пациентов обнаружены I и II стадия заболевания. В результате морфологический диагноз НБ подтвержден у всех детей. Среднее время пребывания в отделении реанимации после операции составило 1,1 сут, средняя интраоперационная кровопотеря - 10 мл, средняя длительность операции - 107,5 мин, среднее время обезболивания - 2,4 сут. Конверсия отмечена в 2(7,1%) случаях. В 3(10,7%) случаях во время хирургического вмешательства наблюдалось кровотечение из сосудов надпочечника, остановленное при помощи электрокоагуляции, без значимой кровопотери. Средний объем опухоли у детей до года составил 18,7 см1, у более старших пациентов -80,9 см3. Все оперированные дети живы. У детей всех возрастных групп с НБ надпочечника I и II стадии при объеме образования, не превышающем 120 см3, операцией выбора следует считать ЛА. При объеме опухоли более 120 см3 и/или прорастании ее в магистральные сосуды целесообразно ее удаление открытым доступом.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.189-193. Библ. 7 назв.
Просмотров: 19