МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ИММУНОГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Аннотация:

Изменение синтеза гормона внутренней секреции - инсулина - и утилизации глюкозы приводит к появлению целого ряда патологических процессов, ведущих к возникновению тяжелого заболевания - сахарного диабета (СД), нередко сопровождающегося поражением сосудов и ткани сетчатки с развитием диабетической ретинопатии (ДР). Уже в начальных стадиях ДР с помощью клинических методов исследования и флюоресцентной ангиографии обнаруживаются аневризматически расширеннные сосуды микроциркуляторного русла и увеличение их проницаемости, которое связано с повышением осмотического давления при накоплении внутриклеточного сорбитола и повреждением эндотелия сосудов, увеличением экспрессии альдозредуктазы и гликозилированием мембран клеток и стенок кровеносных сосудов, увеличением межклеточных промежутков в результате нарушения синтеза экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ). Кроме того, повышению сосудистой проницаемости, возникновению твердых, мягких экссудатов и геморрагии способствует повышение перфузионного давления в связи с изменением базапьной мембраны и утолщением сосудистой стенки из-за пропитывания ее элементами плазмы, отложения липопротеидов и увеличения образования гликопротеидов и коллагена II типа, а также облитерации мелких сосудов. В результате описанных изменений происходит нарушение гематоофтальмического барьера, оксигенации тканей, накопление продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Возникает порочный круг - гипоксия-ацидоз-венозный стаз, ведущий к прогрессированию нарушения обмена веществ. Поврежденные ткани в области обширных ишемических зон высвобождают особый фактор, способствующий неоваскуляризации сетчатки и стекловидного тела (СТ), возникновению пролиферации. Существуют гипотезы генетической предрасположенности и иммунокомплексного поражения сосудов, а также унифицированная гипотеза, объединяющая все факторы. Одно из наиболее тяжелых осложнений СД - развитие пролиферативной ДР (ПДР). Предполагается, что HLA-DR4 является генетическим маркером для ПДР, однако HLA-C2, АК-2 и MNSs-S также могут ассоциироваться с развитием пролиферации.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 1999
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1999.-N 5.-С.45-48. Библ. 113 назв.
Просмотров: 20