КЛИНИКО-ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

Аннотация:

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.04 - внутренние болезни выполнена в ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и защищена в ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор В. А. Батурин; доктор медицинских наук, доцент А. П. Байда. Дата защиты: 14.06.2016 на заседании диссертационного совета Д 208.098.01. Цель исследования - установление закономерностей формирования и особенностей течения неконтролируемой бронхиальной астмы для разработки и научного обоснования персонализированных диагностических и терапевтических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях. В амбулаторно-поликлинической практике проведено комплексное изучение влияния различных эндогенных и экзогенных факторов, способствующих формированию неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Изучена сложившаяся практика ведения больных бронхиальной астмой врачами первичного звена здравоохранения и определено ее соответствие современным нормативным документам по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Представлены тендерная, возрастная структура и клинико-функциональная характеристика пациентов с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой. Определены частота встречаемости коморбидных заболеваний у пациентов с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой и их влияние на формирование неконтролируемого, резистентного к фармакотерапии течения бронхиальной астмы. Выявлены распространенность, выраженность бактериальной, пищевой и грибковой сенсибилизации у пациентов с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой и её влияние на развитие неконтролируемого течения заболевания. Определена частота встречаемости персистирующей бактериально-грибковой инфекции дыхательных путей у пациентов с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой и ее влияние на формирование неконтролируемого, резистентного к фармакотерапии течения болезни. Определена частота встречаемости гетерозиготных и мутантных генотипов генов противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-12B), дифференциации моноцитов (CD14), рецептора к глюкаго-ну (GCCR) в группе здоровых добровольцев и больных бронхиальной астмой различной степени тяжести. Установлена роль генетических маркеров атопии (аллель 589Т гена IL-4, аллель 1188С гена IL-12B) и бронхиальной гиперреактивности (аллель 363Ser гена GCCR) в формировании тяжелого неконтролируемого течения бронхиальной астмы. С использованием большого количества параметров выделены и подробно описаны четыре клинических фенотипа пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой. Предложен способ прогнозирования риска развития неконтролируемой бронхиальной астмы, позволяющий на ранних этапах выделять группу высокого риска развития неконтролируемого течения заболевания, проводить профилактику трансформации контролируемой бронхиальной астмы в неконтролируемую и осуществлять динамическое наблюдение за пациентами. Определена тактика ведения больного неконтролируемой бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях с учетом патогенеза, коморбидной патологии, наличия бактериально-грибковой инфекции дыхательных путей, бактериальной, грибковой и пищевой сенсибилизации, состояния функции внешнего дыхания и активности аллергического воспаления. Предложен персонализированный алгоритм диагностики и лечения пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях, что позволило повысить эффективность диагностических и дифференцированных терапевтических мероприятий. Дана гендерная, возрастная и клинико-функциональная характеристика, а также изучено качество жизни пациентов с контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой.

Авторы:

Издание: Вестник молодого ученого
Год издания: 2017
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.60-61. Библ. 0 назв.
Просмотров: 46