ВЕРИФИКАЦИЯ СУБКЛИНИЧЕСКОГО КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА В СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА ПРИ ПЕРВИЧНОЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ

Аннотация:

В обзоре представлено диагностическая технология дуплексного сканирования, как современная неинвазивная информативная методика верификации субклинического каротидного атеросклероза. Дана оценка и характеристика значений толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) и атеросклеротических бляшек (АСБ) в риск-стратификации пациентов в рамках первичной кардиоваскулярной профилактики. Ведущей причиной смертности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания (далее - ССЗ), приводящие к 17,7 миллиона смертей ежегодно (ВОЗ, 2015). Основой первичной профилактики ССЗ на популяционном уровне среди здоровых лиц является стратегия высокого риска. Она характеризуется выявлением лиц с высоким риском развития кардиоваскулярного события, связанного с атеросклерозом в течение определенного периода времени, и коррекция у них основных факторов риска. В практическом здравоохранении при реализации первичной профилактики ССЗ её ключевым звеном является расчет сердечно-сосудистого риска развития ИБС или сердечно-сосудистых осложнений с использованием стандартных шкал. Для идентификации лиц с высоким кардиоваскулярным риском применяются шкалы, созданные на основе крупномасштабных обсервационных исследований и включающие так называемые традиционные факторы риска (далее - ФР) ССЗ. Для оценки риска наиболее распространенными моделями являются - Framingham, ATP-III, PROCAM, QRISK, Reynolds для мужчин и женщин и SCORE. В Российской Федерации для оценки 10-летнего риска смерти от ССЗ рекомендована модель SCORE. Поскольку данные от нашей страны учитывались при ее разработке, эта система расчета риска ССЗ в большей степени подходит для использования в РФ. Однако, большой массив данных доказательной медицины свидетельствует о том, что основные сердечно-сосудистые события происходят в группе низкого риска, что является очевидным свидетельством ограниченной эффективности указанных моделей стратификации риска. Исходя из этого, с целью повышения чувствительности и разрешающей способности существующих моделей риск-стратификации при проведении первичной профилактики для отбора пациентов высокого риска предпринимались попытки расширения списка традиционных ФР и включения их в стандартные шкалы. Однако, это не привело к существенным ожидаемым результатам в плане повышения точности прогнозирования.

Авторы:

Издание: Морфологические ведомости
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.58-62. Библ. 36 назв.
Просмотров: 24