АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МНОГОУРОВНЕВЫХ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Аннотация:

Многоуровневые декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства в спинальной хирургии сопряжены со значимой кровопотерей и необходимостью в гемотрансфузии. Переливание компонентов крови ассоциируется с различными системными осложнениями для реципиента. С целью снижения рисков, связанных с переливанием аллогенной крови, а также уменьшения объема кровопотери в клинической практике используются различные антифибринолитические препараты. Сведений о результатах, использования которых при выполнении сложных спинальных нейрохирургических реконструкций, недостаточно. Цель исследования: Провести анализ использования транексамовой кислоты при выполнении многоуровневых декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В исследование включено 216 пациентов, которым выполнены декомпрессивно-стабилизирующие нейрохирургические вмешательства на 3-х позвоночно-двигательных сегментах по поводу дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела, выделено 2 группы исследования. Основную группу (п = 103) составили пациенты, которым в условиях общей анестезии с искусственной вентиляцией легких вводили транексамовую кислоту болюсно в дозе 10 мг/кг за 30 мин до разреза и 5 мг/кг в 1-е и 2-е сутки после оперативного вмешательства. Группу клинического сравнения (п = 113) составили пациенты, оперированные без введения транексамовой кислоты. Для анализа исследовали гендерные характеристики (пол, возраст), конституциональные особенности (рост, вес, индекс массы тела), лабораторные показатели (гемоглобин, гематокрит, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, время кровотечения), технические параметры оперативных вмешательств (объем кровопотери, длительность операции), количество отделяемого по активной дренажной системе, наличие осложнений. Результаты. При проведении сравнительного анализа межгрупповых различий по полу, возрасту и конституциональным особенностям, дооперационным лабораторным показателям не выявлено (р > 0,05). Оценка длительности операции не показала достоверных различий между исследуемыми группами (р = 0,68), при этом зарегистрирована статистически значимо меньшая интраоперационная кровопотеря в основной группе (р=0,000011). При анализе послеоперационной кровопотери, установлен статистически значимо меньший ее объем в раннем послеоперационном периоде, что способствовало удалению закрытых дренажных систем у 28(27%) пациентов на 2-е сутки послеоперационного периода и 62 (60%) на 3-й сутки по сравнению с контрольной группой, где в 53(47%) случаях удаление систем осуществлено лишь на 5-е сутки послеоперационного периода (р<0,001). В основной группе не зарегистрировано значимых послеоперационных осложнений, а также побочных эффектов использования транексамовой кислоты (ТК), в контрольной группе выявлено 4 осложнения (3,5%) в виде формирования межмышечной гематомы. Проведенное исследование показало эффективность трехкратного использования ТК в предупреждении развития значимой интра- и послеоперационной кровопотери, а также отсутствие побочных эффектов, связанных с приемом препарата при выполнении многоуровневых декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.263-268. Библ. 38 назв.
Просмотров: 22