Критерии принятия решения в практике

Аннотация:

Выбор материала для изготовления стоматологических реставраций становится все сложнее и определяется специфическими показаниями к применению. Сделать правильный выбор практикующему специалисту может помочь профиль рисков, составленный на основе имеющихся статистических данных. Это позволяет и пациентам, и практикующим специалистам сделать более объективный прогноз риска и принять обоснованное решение, какой уровень риска можно считать приемлемым. Наиболее часто в качестве основного критерия выбора используют величину предела прочности при изгибе. Однако он не отражает физиологические условия в полости рта. Гораздо более значимыми, например, для керамики являются другие критерии: стабильность (модуль Вейбулла), вязкость и устойчивость к образованию трещин, величина К1с и модуль упругости. Все эти параметры необходимо рассматривать в сочетании с оптимальным методом фиксации. Принято считать, что чем прочнее материал, тем меньше опасность разрушения, то есть тем больше он подходит для изготовления реставраций. Но если следовать этой логике, то ни природный дентин, ни эмаль никогда не попали бы в перечень приемлемых материалов по причине самых плохих показателей прочности на изгиб и т. д. Поэтому очень важно понимать, почему дентин и эмаль, уступающие по многим параметрам всем доступным реставрационным материалам, успешно функционируют в реальных условиях. Среди большого количества решений, которые мы постоянно принимаем в ежедневной практике, выбор и сортировка материалов по разным задачам за последние годы стали гораздо труднее. Раньше все было просто - амальгама для социального лечения, золото для высококачественных реставраций. Сегодня из-за постоянно увеличивающегося количества доступных и разных материалов ситуация значительно усложнилась. Стоматологические материалы, особенно для изготовления реставраций, должны удовлетворять широкому перечню различных требований. К ним относятся биосовместимость, долговременная стабильность, оптимальный цвет и оптические свойства, твердость, механическая прочность при сжатии, химическая стойкость, плотность поверхности и простота обработки. Кроме того, они должны обеспечивать возможность работы с ними непосредственно в полости рта. Все керамические и полимерные материалы, которые до сих пор использовались в стоматологии для изготовления коронок и мостовидных протезов, обладают набором специфических свойств, не все из которых являются положительными. К недостаткам керамики относятся, например, высокая хрупкость, опасность растрескивания кромок, риск возникновения переломов и сколов . В процессе совершенствования керамических материалов усилия разработчиков были направлены на устранение пор и включений в структуре материала, и сегодня на рынке имеется керамика, изготовленная в промышленных условиях, с чрезвычайно гомогенной структурой. Однако работать с ней можно только с помощью CAD/CAM-систем.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 7.-С.12-21. Библ. 0 назв.
Просмотров: 13